磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮這幾種降糖藥都有什么特點(diǎn)？各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生都清楚嗎？為了幫助大家及時(shí)鞏固考點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理幾種降糖藥對(duì)比總結(jié)如下，預(yù)祝各位考生順利通過(guò)考試！

	磺脲類(lèi)	雙胍類(lèi)	α-糖苷酶抑制劑	噻唑烷二酮
代表	甲笨璜丁脲	二甲雙胍	阿卡波糖	格列酮類(lèi)
作用機(jī)制	促進(jìn)胰島素釋放,需30%胰島細(xì)胞	促進(jìn)外周組織利用葡萄糖,抑制糖異常及糖原分解	抑制小腸粘膜α葡萄糖苷酶延緩糖的吸收	增強(qiáng)胰島素的敏感度,減少胰島素抵抗
適用范圍	不肥胖者,各類(lèi)喹酮,對(duì)腎功能不全又不宜用胰島素者	肥胖或超重的2型糖尿病病人	餐后高血糖在進(jìn)食第一口飯時(shí)服藥	胰島素抵抗明顯者

續(xù)表

	磺脲類(lèi)	雙胍類(lèi)	α-糖苷酶抑制劑	噻唑烷二酮
禁忌癥	合并嚴(yán)重感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、進(jìn)行大手術(shù)、妊娠等	DKA,孕婦,哺乳,兒童,肝腎功能不全著慎用	胃腸功能紊亂,孕婦,哺乳,兒童,肝腎功能不全著慎用	心衰
副作用	低血糖	胃腸道反應(yīng)誘發(fā)乳酸中毒	胃腸道反應(yīng)	水腫主要

附：乳酸酸中毒

臨床特點(diǎn) 病情進(jìn)展快，酸中毒表現(xiàn)明顯。

實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn) 酸中毒和腎功能不全同時(shí)存在。

治療 大量補(bǔ)堿，透析。

男性，65歲，2個(gè)月前診斷為2型糖尿病，近1個(gè)月活動(dòng)后氣短。查體：BMI 29.7，血壓170/100mmHg，兩肺呼吸音清，心率88次/分，雙下肢水腫。經(jīng)飲食控制后空腹血糖5.6mmol/L，三餐后2小時(shí)血糖分別為9.7mmol/L、9.2mmol/L和8.8mmol/L，目前控制血糖最適宜的選擇是

A.繼續(xù)飲食控制

B.中效胰島素

C.格列苯脲

D.羅格列酮

E.阿卡波糖

『正確答案』A

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