血管性癡呆(VaD)有哪些表現(xiàn)？輔助檢查是什么？有很多考生還不清楚，針對(duì)這些問(wèn)題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家解答如下：

臨床表現(xiàn)

多在60歲以后發(fā)病，有卒中史，呈階梯式進(jìn)展，波動(dòng)病程，表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙顯著受損達(dá)到癡呆標(biāo)準(zhǔn)，伴有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀體征。但部分皮質(zhì)下小血管導(dǎo)致的癡呆可以緩慢起病，持續(xù)進(jìn)展，臨床缺乏明確的卒中病史。VaD患者的認(rèn)知障礙表現(xiàn)為執(zhí)行功能受損顯著，如制定目標(biāo)、計(jì)劃性、主動(dòng)性、組織性和抽象思維以及解決沖突的能力下降;常有近記憶力和計(jì)算力降低?？砂橛斜砬榈?、少語(yǔ)、焦慮、抑郁或欣快等精神癥狀。

輔助檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查：包括：查找VCI的危險(xiǎn)因素，如糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、抗心磷脂抗體綜合征等;排除其他導(dǎo)致認(rèn)知障礙的原因，如甲狀腺功能低下、HIV感染、維生素B12缺乏、梅毒性血管炎、肝腎功能不全等。

2.神經(jīng)心理檢查： 常見特征為額葉—皮質(zhì)功能損害，抽象思維、概念形成和轉(zhuǎn)換、信息處理速度等執(zhí)行功能損害突出，而記憶力相對(duì)保留，但執(zhí)行功能障礙不能作為VCI的特征性診斷指標(biāo)，應(yīng)對(duì)VCI進(jìn)行全面的神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估。Hachinski缺血量表≥7分支持VaD診斷，可與AD等神經(jīng)變性疾病鑒別。

3.神經(jīng)影像學(xué)檢查：提供支持VCI的病變證據(jù)，如卒中病灶的部位、體積，白質(zhì)病變的程度等。MRI對(duì)白質(zhì)病變、腔隙性梗死等小血管較CT更敏感。神經(jīng)影像學(xué)檢查還能幫助對(duì)VCI進(jìn)行分型診斷，并排除其他原因?qū)е碌恼J(rèn)知障礙，如炎癥、腫瘤、正常顱壓腦積水等。

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