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肺癌不同時期的臨床表現(xiàn)有哪些?

2020-06-17 11:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肺癌不同時期的臨床表現(xiàn)有哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

1.早期肺癌  特別是周圍型肺癌往往沒有任何癥狀,大多數(shù)是在胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)。癌腫在較大的支氣管內長大后,常出現(xiàn)刺激性干咳。另一個常見癥狀是血痰,通常為痰中帶血點、血絲或斷續(xù)地少量咯血;大量咯血較少見;痰血是對診斷最有意義的癥狀。有些腫瘤阻塞較大支氣管,患者可以出現(xiàn)胸痛、胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱等癥狀。

2.晚期肺癌  壓迫、侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遠處轉移時,可以產生下列征象:

(1)壓迫或侵犯膈神經,引起同側膈肌麻痹。

(2)壓迫或侵犯喉返神經,引起聲帶麻痹,嗆咳,聲音嘶啞。

(3)壓迫上腔靜脈,引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張,皮下組織水腫,上肢靜脈壓升高;甚至出現(xiàn)暈厥。

(4)侵犯胸膜,可引起胸膜腔積液,往往為血性;大量積液時可以引起氣促;有時癌腫侵犯胸膜及胸壁,可以引起持續(xù)性劇烈胸痛。

(5)癌腫侵入縱隔,壓迫食管,可引起吞咽困難。

(6)上葉頂部肺癌,亦稱Pancoast腫瘤(Pancoast tumor),可以侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織,如第1肋骨、鎖骨下動脈和靜脈、臂叢神經、頸交感神經等,產生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙、同側上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗等頸交感神經綜合征(Honer綜合征)。

(7)近期出現(xiàn)的頭痛、惡心、眩暈或視物不清等神經系統(tǒng)癥狀和體征,應當考慮腦轉移的可能。

(8)持續(xù)固定部位的骨痛、血漿堿性磷酸酶或血鈣升高,應當考慮骨轉移的可能。

(9)右上腹痛、肝腫大、堿性磷酸酶、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶或膽紅素升高,應當考慮肝轉移的可能。

(10)肺癌遠處轉移時,可有鎖骨上窩或其他部位淺表淋巴結腫大,或者皮下觸及結節(jié)。

(11)肺癌血行轉移后,按侵入的器官而產生不同癥狀。肺癌淋巴轉移后,可出現(xiàn)體表淋巴結腫大。

(12)少數(shù)肺癌病例,由于癌腫產生內分泌物質,臨床上呈現(xiàn)非轉移性的全身癥狀:如肺性肥大性骨關節(jié)病(杵狀指、骨關節(jié)痛、骨膜增生等)、Cushing綜合征、重癥肌無力、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經痛等,這些癥狀在切除肺癌后可能消失。

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