開放性氣胸的病理及表現(xiàn)是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

(一)病理生理

1、縱隔縱隔撲動：吸氣時，健側(cè)胸腔負(fù)壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)移位;呼氣時，雙側(cè)胸腔壓力差減少，縱隔移向傷側(cè)，稱之?？v隔撲動能影響腔靜脈血流回心臟，引起循環(huán)功能嚴(yán)重障礙。

2、傷側(cè)肺萎陷：傷側(cè)胸腔負(fù)壓消失，肺被壓縮而萎陷，導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧。

(二)臨床表現(xiàn)

1、癥狀： 呼吸困難。

2、體征：

(1)發(fā)紺。

(2)呼吸時能聽到空氣出入胸腔的響聲。

(3)氣胸的體征。

(三)胸部X線檢查：傷側(cè)肺明顯萎陷、胸腔積氣、縱隔器官移位。

(四)急救處理

1、用無菌敷料加棉墊封蓋傷口，再用膠布或繃帶包扎固定，使開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。

2、胸腔穿刺，抽氣減壓，暫時解除呼吸困難。

3、吸氧和輸血補液，糾正休克。

4、清創(chuàng)、縫閉胸壁傷口，并作閉式胸腔引流術(shù)。

5、術(shù)后應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染;鼓勵病人咳嗽排痰和早期活動。

(五)胸腔閉式引流

1、適應(yīng)證：

(1)氣胸、血胸、胸腔積液或膿胸需要持續(xù)排氣、排血、排液或排膿者。

(2)開胸手術(shù)后。

2、引流術(shù)插管部位：根據(jù)病情決定插管部位。

(1)氣胸一般選擇在鎖骨中線第2肋間。

(2)血胸和開胸手術(shù)一般選擇在腋中線和腋后線之間的第6-8肋間。

(3)包裹性膿胸、液胸，應(yīng)根據(jù)X線、CT檢查和超聲定位，選擇相應(yīng)的部位。

3、方法：

(1)病人取半臥位或側(cè)臥位;常規(guī)消毒;在胸壁全層作局部浸潤麻醉。

(2)切開皮膚，鈍性分離肌層;經(jīng)肋骨上緣置入帶側(cè)孔的胸腔引流管;引流管的側(cè)孔應(yīng)深入胸腔內(nèi)2-3cm。

(3)引流管外接閉式胸腔引流裝置，保證胸腔內(nèi)氣、液體克服3-4cmH20的壓力，通暢引流出胸腔，而外界空氣、液體不會吸入胸腔。

(4)術(shù)后經(jīng)常擠壓引流管保持管腔通暢，記錄每小時或24小時引流液量。

(5)引流后肺膨脹良好，已無氣體和液體排出，可在病人深吸氣屏氣時拔除引流管，并用凡士林紗布與膠布封閉傷口。

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