心臟傳導(dǎo)阻滯的病因及心電圖表現(xiàn)是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下：

(一)病因

正常人或運(yùn)動(dòng)員、急性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈痙攣、病毒性心肌炎等多種器質(zhì)性心臟病。

(二)臨床表現(xiàn)

一度：通常無(wú)癥狀。

二度：可有心悸癥狀，也可無(wú)癥狀。

三度：疲倦、乏力、頭暈、暈厥，心尖部第一心音低鈍，可聞及大炮音。

Adams-Strokes綜合征：完全性房室阻滯，因心室率過(guò)慢導(dǎo)致腦缺血，患者可出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失，抽搐，嚴(yán)重者猝死。

(三)心電圖表現(xiàn)

1.一度房室阻滯

每個(gè)心房沖動(dòng)都能傳導(dǎo)至心室，但PR間期超過(guò)0.20秒。

2.二度房室阻滯

(1)二度I型(文氏型)：是最常見(jiàn)的二度房室阻滯類(lèi)型。

①PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)、直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室。

②相鄰RR間期進(jìn)行性縮短，直至一個(gè)P波不能下傳心室。

③最常見(jiàn)的房室傳導(dǎo)比率為3：2和5：4。

(2)二度Ⅱ型:

①?zèng)_動(dòng)傳導(dǎo)突然阻滯 ，PR間期恒定不變。

②下傳搏動(dòng)的PR間期大多正常。

③當(dāng)QRS波群增寬，形態(tài)異常時(shí)，阻滯位于希氏束-浦肯野系統(tǒng)。若QRS波群正常，阻滯可能位于房室結(jié)內(nèi)。

3.三度(完全性)房室傳導(dǎo)阻滯

①心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立、互不相關(guān);

②心房率快于心室率;

③心室起搏點(diǎn)通常在阻滯部位稍下方。

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