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心肌炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療

2020-06-12 15:49 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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心肌炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

一、臨床表現(xiàn)和診斷

1.發(fā)病前1~3周常有病毒感染癥狀,發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、倦怠、惡心、嘔吐、腹瀉等,后出現(xiàn)心悸、胸痛、頭暈、呼吸困難、水腫,甚至Adams-Stokes綜合征;部分患者可出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克

2.體檢:與發(fā)熱不平行的心動(dòng)過速或各種心律失常;心臟擴(kuò)大,顯著的心臟擴(kuò)大提示心肌損害嚴(yán)重;第一心音減弱,心音呈胎心律,可聞及奔馬律。

3.心電圖:

竇性心動(dòng)過速、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯等心律失常;合并心包炎者常有ST段抬高,嚴(yán)重心肌損害時(shí)可出現(xiàn)病理性Q波,需與心肌梗死相鑒別。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查

心肌損傷標(biāo)志物CK-MB、cTnI或cTnT升高,且在急性期中有動(dòng)態(tài)變化,ESR及CRP升高。病毒性心肌炎的確診有賴于心內(nèi)膜、心肌或心包組織內(nèi)的病毒檢出。病毒性心肌炎的檢查結(jié)果缺乏特異性,確診較困難。

(二)治療

急性期應(yīng)臥床休息,進(jìn)食富含維生素及蛋白質(zhì)的食物,抗病毒治療主要用于疾病的早期,包括抗病毒藥物、干擾素、黃芪等。大劑量維生素C、輔酶Q10等具有一定的心肌保護(hù)作用。

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