天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
詳情室間隔缺損的臨床表現(xiàn)和治療是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
臨床表現(xiàn)
一般根據(jù)血流動力學(xué)受影響程度,癥狀輕重等,臨床上分大、中、小型室間隔缺損。
(一)小型室間隔缺損通常無癥狀,沿胸骨左緣第3?4肋間可聞及Ⅳ?Ⅵ級全收縮期雜音伴震顫,P2心音可有輕度分裂,無明顯亢進(jìn)。
(二)中型室間隔缺損聽診除在胸骨左緣可聞及全收縮期雜音伴震顫外,可在心前區(qū)聞及舒張中期反流性雜音,P2心音可輕度亢進(jìn)。部分患者有勞力性呼吸困難。
(三)大型室間隔缺損常有繼發(fā)性肺血管阻塞性病變,導(dǎo)致右向左分流而呈現(xiàn)青紫,并有呼吸困難及活動能力下降;胸骨左緣收縮期雜音常減弱至Ⅲ級左右,P2心音亢進(jìn);有時(shí)可聞及因繼發(fā)性肺動脈瓣關(guān)閉不全而致的舒張期雜音。
治療
(一)介入治療室間隔缺損封堵術(shù)
1.適應(yīng)證
(1)有血流動力學(xué)異常的單純性室缺,3mm<直徑<14mm;室缺上緣距主動脈右冠瓣≥2mm,無主動脈瓣脫入室缺及主動脈瓣反流;在超聲心動圖大血管短軸五腔心切面9?12點(diǎn)位置。
(2)肌部室缺>3mm。
(3)外科手術(shù)后殘余分流。
2.禁忌證
(1)巨大室缺、缺損解剖位置不良,封堵器放置后可能影響主動脈瓣或房室瓣功能。
(2)重度肺動脈高壓伴雙向分流
(3)合并出血性疾病、感染性疾病或存在心、肝、腎功能異常以及栓塞風(fēng)險(xiǎn)等。
(二)手術(shù)治療在未開展介入手術(shù)治療之前,成人小型室缺一般不考慮手術(shù),但應(yīng)隨訪觀察;中型室缺應(yīng)考慮手術(shù)治療。
推薦閱讀:
習(xí)題!2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試【專業(yè)實(shí)踐能力】考點(diǎn)測試(附解析)
9月份考試 !2020年內(nèi)科主治醫(yī)師備考現(xiàn)在如何學(xué)?
上班族備考2020年內(nèi)科主治醫(yī)師的三大阻礙!如何解決?
以上“室間隔缺損的臨床表現(xiàn)和治療”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
天
主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
詳情