1、患者男性，35歲，口渴、多飲、多尿1個月，查空腹血糖18mmol／L，尿糖（+++），酮體（±）；其母患糖尿病5年。查體：身高167cm，體重75kg，心、肺、腹（-）。

<1> 、為明確糖尿病的類型，下列檢查應做

A、空腹胰島素測定 

B、血酮體測定 

C、口服葡萄糖耐量試驗 

D、ICA，GAD 

E、胰高糖素興奮試驗 

【正確答案】 D

【答案解析】 抗胰島細胞抗體（ICA）和谷氨酸脫羧酶抗體（GAD），這兩者主要見于1型糖尿病患者。因此可以用于判斷糖尿病的類型。

【該題針對“代謝性疾病”知識點進行考核】

<2> 、根據該患者情況，最好的治療是

A、短效胰島素3次+中效胰島素 

B、中長效胰島素+磺脲類口服降糖藥 

C、磺脲類口服降糖藥+葡萄糖苷酶抑制藥 

D、磺脲類口服降糖藥+雙胍類口服降糖藥 

E、短、中教混合胰島素+胍類口服降糖藥 

【正確答案】 D

【答案解析】 患者有口渴、多飲、多尿等癥狀，母有糖尿病，家族史明確，考慮為2型糖尿病，主要用藥是磺脲類和雙胍類藥物。

雙胍類降糖藥主要用于治療2型糖尿病。治療2型糖尿病可降低過高的血糖，降低體重，不增加血胰島素水平，對血糖在正常范圍者無降血糖作用。

【該題針對“代謝性疾病”知識點進行考核】

2、男性，26歲。明顯的“三多一少”，癥狀10年， 經胰島素治療，癥狀時輕時重，有明顯的低血糖癥狀，近2個月眼瞼及下肢水腫，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白，顆粒管型少許，尿糖。

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<1> 、該患者考慮診斷為

A、糖尿病腎病 

B、腎動脈硬化 

C、腎盂腎炎 

D、腎炎 

E、胰島素副作用 

【正確答案】 A

【答案解析】 糖尿病病史，有尿蛋白陽性，顆粒管型等腎功能不全表現，糖尿病腎病診斷成立。

【該題針對“代謝性疾病”知識點進行考核】

<2> 、對本例最適合的治療是

A、雙胍類降糖藥 

B、磺脲類降糖藥 

C、胰島素 

D、單純飲食治療 

E、雙胍類十磺脲類降糖藥 

【正確答案】 C

【答案解析】 胰島素為糖尿病腎病的治療適應證。

【該題針對“代謝性疾病”知識點進行考核】

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