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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
詳情肝硬化的并發(fā)癥是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容,各位考生都掌握了嗎?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備A2型練習(xí)題,快來(lái)測(cè)試吧!
A2型選擇題
1.肝硬化患者,近1周來(lái)發(fā)熱、腹痛,腹水明顯增加,腹水檢查:淡黃,比重1.017,蛋白35g/L。白細(xì)胞1.5×109/L,中性粒細(xì)胞為主,最可能并發(fā)
A.結(jié)核性腹膜炎
B.自發(fā)性腹膜炎
C.門靜脈血栓形成
D.原發(fā)性肝癌
E.肝腎綜合征
2.女,48歲。肝炎肝硬化8年,近2個(gè)月腹圍明顯增大,1周來(lái)少尿,血肌酐升高,無(wú)腹痛及發(fā)熱,CT提示肝硬化腹水,AFP及血常規(guī)正常,最可能的情況是
A.肝癌
B.肝炎活動(dòng)
C.肝腎綜合征
D.腹膜轉(zhuǎn)移癌
E.原發(fā)性胸膜炎
【參考答案及解析】
A2型選擇題
1.B
【答案解析】肝硬化自發(fā)性腹膜炎可有低熱、腹脹、腹水持續(xù)不斷、腹痛、腹水比重介于漏出和滲出之間,白細(xì)胞數(shù)增多,以中性粒為主。
2.C
【答案解析】所有的HRS均由肝功能下降,循環(huán)失常以及腎衰引起。因?yàn)檫@三個(gè)病理生理學(xué)改變?cè)谶M(jìn)行到終末期之前可能不會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀,因此,HRS的診斷均是基于實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的變化。多數(shù)出現(xiàn)HRS的患者均有肝硬化,因此可能有與肝硬化相同的癥狀,如黃疸,肝性腦病以及營(yíng)養(yǎng)不良和腹水。尤其是利尿劑治療無(wú)效的腹水是2型HRS的重要特征。腎衰時(shí)可能出現(xiàn)少尿,但是仍然有一些HRS病例的尿量是正常的。
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