表格總結(jié)！腎組織活檢的適應(yīng)證與禁忌證

2020-06-03 09:36 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

腎組織活檢的適應(yīng)證與禁忌證是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容，各位考生掌握的如何？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）適應(yīng)證

為了明確診斷、指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后，而又無腎穿刺禁忌證時。

臨床診斷	腎穿刺適應(yīng)證
原發(fā)性腎臟病	腎功能急劇惡化，疑急進性腎炎，應(yīng)盡早穿刺
急性腎炎綜合征	腎炎治療2～3個月病情無好轉(zhuǎn)者
原發(fā)性腎病綜合征	先治療，腎上腺皮質(zhì)激素足量治療8～12周無效時
無癥狀性血尿	變形紅細胞血尿臨床診斷不清時
無癥狀性蛋白尿	蛋白尿持續(xù)＞1g/d診斷不清時
繼發(fā)性或遺傳性腎臟病	臨床懷疑而無法確診時；臨床已確診但腎臟病理資料對指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后有重要意義時
急性腎損傷	無法確定其病因應(yīng)及時穿刺（包括慢性腎臟病病人腎功能急性惡化）；腎功能明顯減退原因不清時
移植腎	嚴(yán)重排斥反應(yīng)決定是否切除移植腎；懷疑原有腎臟病在移植中復(fù)發(fā)

（二）禁忌證

臨床診斷	腎穿刺禁忌證
明顯出血傾向，重度高血壓	活動性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎盂積水或積膿或腎周圍膿腫
精神病，不配合或無法配合	腎腫瘤或腎臟動脈瘤
孤立腎	多囊腎或腎臟大囊腫
小腎	腎臟位置過高（深吸氣腎下極也達不到第12肋下）或游走腎、慢性腎衰竭；過度肥胖；重度履水；其他；心力衰竭、嚴(yán)重貧血、低血容量

在上述禁忌證中，如果出血傾向、高血壓、泌尿系感染、腹水、心衰、貧血及低血容量能被糾正，腎穿刺仍能進行。

慢性腎衰竭，尤其終末期尿毒癥時，腎臟活檢對診斷及治療并無幫助,卻常發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)作為禁忌證。

以上“表格總結(jié)！腎組織活檢的適應(yīng)證與禁忌證”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理，希望對大家有所幫助，更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)！

題庫小程序