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詳情惡性胸腔積液的病因、發(fā)病機(jī)制及表現(xiàn)是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,各位考生掌握的如何?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下:
病因和發(fā)病機(jī)制
惡性胸腔積液病因中肺癌、乳腺癌和淋巴瘤是最常見的三大原因,其他卵巢癌胸膜轉(zhuǎn)移、肉瘤、胃腸道腫瘤、和泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤也可引起惡性胸腔積液。
發(fā)病機(jī)制是胸膜的通透性增高。
臨床表現(xiàn)(包括間皮瘤)
最常見的癥狀是呼吸困難、胸部鈍痛、體重減輕、全身乏力、食欲缺乏。惡性胸膜間皮瘤患者胸痛通常較嚴(yán)重,呈酸痛感,難以控制?;紓?cè)胸廓飽滿,觸覺語顫減弱,局部叩診濁音,呼吸音減低或消失,可伴氣管、縱隔向健側(cè)移位。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1.外觀為血性或黃色渾濁狀,大多為滲出液,少數(shù)為漏出液。
2.胸水腫瘤標(biāo)志物檢查常為陽性,ADA常小于40U/L。
3.大約60%病人第1次送檢標(biāo)本中就能查到癌細(xì)胞,如果連續(xù)3次分別取樣,則陽性率可達(dá)90%。
4.腫瘤標(biāo)志物,如CEA、CA125、CA19-9等顯著升高有輔助診斷意義。
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