低氧血癥和高碳酸血癥對機(jī)體的影響是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容，各位考生都掌握的怎么樣了？為了幫助各位考生及時鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 缺氧可引起腦細(xì)胞功能障礙、毛細(xì)血管通透性增加、腦水腫， 最終引起腦細(xì)胞死亡。CO₂潴留使腦脊液氫離子濃度增加，影響腦細(xì)胞代謝。輕度CO₂增加，間接引起皮質(zhì)興奮；PaCO₂繼續(xù)升高，將使中樞神經(jīng)處于抑制狀態(tài)（CO₂麻醉）。同時CO₂潴留 會使腦血管擴(kuò)張，進(jìn)一步加重腦水腫。

2.對循環(huán)系統(tǒng)的影響 缺氧可刺激交感神經(jīng)興奮，使心率加快和心排血量增加，血壓上升。嚴(yán)重缺氧可使心肌收縮力降低。缺氧能引起肺小動脈收縮而增加肺循環(huán)阻力。CO₂潴留可使心率加快，心排血量增加，使腦血管、冠狀血管擴(kuò)張，皮下淺表毛細(xì)血管和靜脈擴(kuò)張。

3.對呼吸系統(tǒng)的影響 缺氧主要通過頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器的反射作用刺激 通氣。CO₂是強(qiáng)有力的呼吸中樞興奮劑，當(dāng)吸入CO2濃度過高時則會抑制呼吸中樞。

4.對腎功能的影響 缺氧可導(dǎo)致腎血流量減少、腎小球?yàn)V過率減少；CO₂潴留可引起腎血管痙攣，血流減少，尿量減少。

5.對消化系統(tǒng)的影響 常合并消化道功能障礙、缺氧可直接或間接損害肝細(xì)胞，使丙氨 酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。

6.呼吸性酸中毒及電解質(zhì)紊亂 缺氧可引起代謝性酸中毒，多為高AG（陰離子間隙）性代酸；CO₂潴留可引起呼吸性酸中毒；呼吸衰竭者易出現(xiàn)代謝性堿中毒，主要為醫(yī)源性因素，如過度利尿造成低鉀、低氯性堿中毒；過量補(bǔ)堿；Ⅱ型呼吸衰竭時機(jī)械通氣使用不當(dāng)，使PaCO₂下降過快。代謝性堿中毒可使氧解離曲線左移，加重組織缺氧。

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