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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
詳情關(guān)于常見繼發(fā)性高血壓的臨床特點(diǎn)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.腎實(shí)質(zhì)性高血壓:最常見,主要有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎、腎結(jié)核、多囊腎、腎腫瘤等。病變侵及腎實(shí)質(zhì)引起?;?yàn)異常:蛋白尿、腎功損害。
2.腎血管性高血壓:常見,青年多見,多發(fā)大動脈炎,使腎動脈狹窄。檢查:體檢可聞腹部雜音,靜脈腎盂造影、腎動脈造影。
3.嗜鉻細(xì)胞瘤,在腎上腺髓質(zhì),嗜鉻細(xì)胞釋放兒茶酚胺引起陣發(fā)性或持續(xù)地血壓升高。伴多汗、頭痛面色蒼白、心悸。24尿VMA(三甲氧基-4羥基苦杏仁酸),血尿中兒茶酚胺。特點(diǎn):
①是一種腫瘤
②兒茶酚胺→提心率,升血壓
③陣發(fā),突發(fā)
④VMA—腎上腺素代謝物。確診查CT
⑤治療嗜鉻細(xì)胞瘤所致的血壓升高,首選降壓藥物是酚妥拉明
4.原發(fā)性醛固酮增多癥(原醛):腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生引起醛固酮分泌增多,低鉀。醛固酮:吸鈉→血容量增多→血壓高,排鉀→血鉀低,治療:醛固酮拮抗劑/保鉀利尿劑(安體舒通,螺內(nèi)酯)。
5.皮質(zhì)醇增多癥(Cushing綜合征),腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素過量引起,有滿月臉、水牛背、多毛等特征性表現(xiàn),年青人20~40歲,女性多于男性。特殊面容。
A.上腹部可聽到血管雜音;
B.高血壓發(fā)生于尿蛋白之后;
C.尿中白細(xì)胞、膿細(xì)胞較多,且有尿頻尿急史;
D.滿月臉,多毛;
E.發(fā)作時血壓驟升伴劇烈頭痛,心悸,發(fā)作間期血壓可正常。
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