【內(nèi)科主治醫(yī)師考試】重要內(nèi)容-糖尿病的臨床表現(xiàn)及分型

2020-05-06 09:05 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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糖尿病的臨床表現(xiàn)及分型是內(nèi)科主治醫(yī)師比較容易考的內(nèi)容，為了幫助大家順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.臨床表現(xiàn)

（1）代謝紊亂癥群：“三多一少”，癥狀為多尿、多飲、多食和體重減輕。常伴有軟弱、乏力。許多病人有皮膚瘙癢。

（2）并發(fā)癥的表現(xiàn)：如各種感染、血管病變、神經(jīng)病變等等。

（3）反應(yīng)性低血糖：胰島素分泌高峰延遲。

（4）無癥狀，體檢或手術(shù)前發(fā)現(xiàn)血糖高。

2.糖尿病分為四種類型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型和妊娠糖尿病。

（1）1型糖尿病：患者有胰島β細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對缺乏，有酮癥酸中毒傾向?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見于青少年。起病急，代謝紊亂癥狀明顯，患者需注射胰島素以維持生命。包括免疫介導(dǎo)和特發(fā)性兩種亞型。免疫介導(dǎo)糖尿病常有一種或多種自身抗體存在，例如胰島細(xì)胞抗體（ICA）、胰島素自身抗體（IAA）和谷氨酸脫羧酶65（GAD65）抗體等。

（2）2型糖尿病：患者大部分超重或肥胖，也可發(fā)生于任何年齡，但多見于成年人。以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗?；颊咴诩膊〕跗诖蠖嗖恍枰葝u素治療。通常無酮癥酸中毒傾向，但在感染等應(yīng)激情況下，也可誘發(fā)酮癥酸中毒。2型糖尿病的遺傳易感性較1型糖尿病強(qiáng)烈。由于高血糖發(fā)展緩慢，許多患者早期因無典型癥狀，未能引起足夠注意，多年未就診、未發(fā)現(xiàn)糖尿病，發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)已有大血管和微血管病變發(fā)生。

（3）其他特殊類型糖尿病：此類型按病因及發(fā)病機(jī)制分為8種亞型：①β細(xì)胞功能遺傳性缺陷；②胰島素作用遺傳性缺陷；③胰腺外分泌疾?。虎軆?nèi)分泌疾?。虎菟幬锖突瘜W(xué)品所致糖尿?。虎薷腥舅绿悄虿?；⑦不常見的免疫介導(dǎo)糖尿??；⑧其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征。

（4）妊娠糖尿?。褐溉焉锲诔醮伟l(fā)現(xiàn)的IGT或糖尿病，原來已有糖尿病而現(xiàn)在合并妊娠者不包括在內(nèi)。這一類型的臨床重要性在于有效地處理高危妊娠，從而降低許多與之有關(guān)的母、嬰圍生期疾病的患病率和病死率。產(chǎn)后血糖正常者應(yīng)在分娩后6周做OGTT，重新評估糖代謝狀況并進(jìn)行終身隨訪。