面神經(jīng)炎考點(diǎn)總結(jié)-內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)

2020-05-04 09:03 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

面神經(jīng)炎是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的考點(diǎn)內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理考點(diǎn)總結(jié)如下：

【問(wèn)題】面神經(jīng)炎的概念和發(fā)病原因是什么？

【解答】概念和發(fā)病原因

（一）概念是指莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性炎癥引起的周圍性面癱。

（二）發(fā)病病因病因仍未十分清楚，一般認(rèn)為各種原因如受寒著涼、病毒感染和自主神經(jīng)不穩(wěn)定致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管收縮缺血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，面神經(jīng)水腫，面神經(jīng)受到壓迫可引起本病。

【問(wèn)題】面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)是什么？

【解答】臨床表現(xiàn)

1.任何年齡均可發(fā)病，男性多于女性。

2.急性起病，面神經(jīng)麻痹數(shù)小時(shí)至數(shù)天達(dá)高峰，最顯著癥狀是面部表情肌癱瘓，額紋消失，眼瞼不能閉合或閉合不全、不能皺眉、鼓腮漏氣等?；颊咂鸩∏?～2日有患側(cè)耳后持續(xù)性疼痛和乳突部壓痛，嚴(yán)重疼痛提示帶狀皰疹病毒感染，可先于皰疹出現(xiàn)并進(jìn)展為膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征。

3.査體鼓索以上面神經(jīng)病變出現(xiàn)舌前2/3的味覺減退；鐙骨肌神經(jīng)以上部位受損則同時(shí)有舌前2/3的味覺減退以及聽覺過(guò)敏；膝狀神經(jīng)節(jié)炎受累時(shí)，還可有乳突部疼痛，耳廓、外耳道感覺減退和外耳道、鼓膜皰疹，稱為Ramsay-Hunt綜合征。

【問(wèn)題】面神經(jīng)炎的診斷和鑒別診斷是什么？

【解答】診斷和鑒別診斷

（一）診斷根據(jù)起病特點(diǎn)及典型的臨床表現(xiàn)，特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診斷并不困難，但應(yīng)注意該病不同損害部位所致不同臨床表現(xiàn)，同時(shí)注意與能引起周圍性面癱的其他疾病相鑒別。

（二）鑒別診斷

1.吉蘭-巴雷綜合征有肢體對(duì)稱性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓表現(xiàn)，常伴有雙側(cè)周圍性面癱及腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。

2.萊姆病伯氏螺旋體感染所致的面神經(jīng)麻痹，多經(jīng)蜱叮咬傳播，伴有慢性游走性紅斑或關(guān)節(jié)炎史可應(yīng)用病毒分離和血清學(xué)試驗(yàn)證實(shí)。

3.繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹腮腺炎或腮腺腫瘤、頜后化膿性淋巴結(jié)炎、中耳炎及麻風(fēng)病均可累及面神經(jīng)，但是多有原發(fā)病特殊表現(xiàn)。

4.后顱窩病變腦橋小腦角腫瘤、多發(fā)性硬化、顱底腦膜炎及鼻咽癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移等原因所致的面神經(jīng)麻痹，大多起病緩慢，有其他腦神經(jīng)受損或原發(fā)病的特殊表現(xiàn)。

【問(wèn)題】面神經(jīng)炎的治療和護(hù)理是什么？

【解答】治療和護(hù)理

1.皮質(zhì)類固醇急性期應(yīng)盡早應(yīng)用。

2.B族維生素維生素B2和B12肌肉注射。促進(jìn)神經(jīng)髓鞘恢復(fù)。