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主講:師資團 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
詳情急性腎衰的治療是內科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:
治療 | 1.盡早糾正可逆的病因 擴容,抗休克和感染等。停用影響腎灌注或腎毒性的藥物。存在尿路梗阻時,應及時采取措施去除梗阻 2.維持體液平衡 每日補液量應為顯性失液量加上非顯性失液量減去內生水量 3.飲食和營養(yǎng) 每日所需能量為35kcal/(kg·d),主要由碳水化合物和脂肪供應;蛋白質的攝入量應限制為0.8g/(kg·d),對于有高分解代謝或營養(yǎng)不良以及接受透析的患者蛋白質攝入量可放寬 4.高鉀血癥 血鉀超過6.5mmol/L, ①鈣劑:10%葡萄糖酸鈣10~20ml稀釋后靜脈緩慢注射; ②11.2%乳酸鈉或5%碳酸氫鈉100~200ml靜滴; ③50%葡萄糖溶液50~100ml加胰島素6~12U緩慢地靜脈注射; ④口服聚磺苯乙烯15~30g,每日3次 以上措施無效,透析是最有效的治療 5.代謝性酸中毒 HC03-低于15mmol/L,可選用5%碳酸氫鈉100~250ml靜滴。對于嚴重酸中毒患者,應立即開始透析 6.感染 盡早使用抗生素。根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗選用對腎無毒性或毒性低的藥物,并按肌酐清除率調整用藥劑量 7.透析指征 (1)無尿或少尿超過2天 (2)血清肌酐(SCr)>442μmol/L(5mg/dl) (3)血清尿素氮(BUN)>21mmol/L(60mg/dl) (4)二氧化碳結合力(CO2CP)<13mmol/L (5)血清鉀>6.5mmol/L (6)有肺水腫或腦水腫先兆 (7)尿毒癥癥狀極重,通過透析才能維持生命者 |
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