急性左心衰竭的治療是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

急性左心衰竭的診斷和治療常同時進行，急性期的治療目標是改善患者的癥狀并穩(wěn)定其血流動力學(xué)，穩(wěn)定期治療包括出院后的長期管理。急性期治療包括：

1.一般處理

（1）患者取半臥位或坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。

（2）吸氧：立即高流量鼻管給氧，病情特別嚴重者采用無創(chuàng)呼吸機持續(xù)加壓或雙水平氣道正壓輔助呼吸，使肺泡內(nèi)壓增加，氣體交換加強，可對抗組織液向肺泡內(nèi)滲透。

2.藥物治療

（1）嗎啡靜脈注射，亦可皮下或肌肉注射。伴C0₂潴留者不宜應(yīng)用；伴有顱內(nèi)出血、神志障礙者，屬禁忌。年老體弱者減量。

（2）氨茶堿稀釋后緩慢靜脈推注，可解除支氣管痙攣，同時有正性肌力作用，及擴張外周血管和利尿作用。

（3）利尿劑：首選呋塞米靜脈推注。除利尿作用外，本藥還有靜脈擴張作用，有利于肺水腫的緩解。效果不好時與氫氯噻嗪或螺內(nèi)酯聯(lián)合應(yīng)用。

（4）血管擴張劑

1）硝普鈉：同時擴張動脈和靜脈，降低心室的前、后負荷。最常見的副作用是低血壓。大劑量，特別是伴有腎功能不全時，易發(fā)生硫氰酸鹽或氰化物中毒。

2）硝酸酯類：主要擴張靜脈和肺小動脈。常見的副作用是低血壓和頭痛。

3）α受體拮抗劑。

（5）正性肌力藥：用于心輸出量嚴重降低以至重要器官受損的患者。

1）毛花苷丙（西地蘭）靜脈注射。

2）磷酸二酯酶抑制劑：米力農(nóng)。

3）β受體興奮劑。

3.非藥物治療

（1）通氣。

（2）主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）。

（3）血液濾過。

（4）心室輔助裝置。

（5）外科手術(shù)：急性心肌梗死的機械并發(fā)癥、急性主動脈夾層等需緊急手術(shù)。

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