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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00-21:30
詳情主講:鴻雁等 6月12日19:00-21:00
詳情主講:鴻雁 6月14日
詳情良性與惡性胸水如何鑒別?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
(一)類肺炎性胸腔積液 患者多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀,血白細(xì)胞升高,中性粒細(xì)胞增加和核左移。X線先有肺實(shí)質(zhì)的浸潤(rùn)影,或肺膿腫和支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn),然后出現(xiàn)胸腔積液,積液量一般不多。胸水呈草黃色甚或膿性,白細(xì)胞明顯升高,以中性粒細(xì)胞為主,葡萄糖和pH降低。膿胸是胸腔內(nèi)致病菌感染造成積膿,多與未能有效控制肺部感染,致病菌直接侵襲穿破入胸腔有關(guān)。常見細(xì)菌為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌以及大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌和假單胞菌等,多合并厭氧菌感染。急性膿胸表現(xiàn)為高熱、胸痛等;慢性膿胸有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗和杵狀指(趾)等。胸水呈膿性、黏稠;凃片革蘭染色找到細(xì)菌或膿液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。
(二)惡性胸腔積液 常由肺癌、乳腺癌和淋巴瘤等直接侵犯或轉(zhuǎn)移至胸膜所致,其他包括胃腸道和泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤。也可由惡性間皮瘤引起。以45歲以上中老年人多見,有胸部鈍痛、咳血絲痰和消瘦等癥狀,胸水多呈血性、量大、增長(zhǎng)迅速,CEA或其他腫瘤標(biāo)志物升高,LDH多大于500U/L,胸水脫落細(xì)胞檢查、胸膜活檢、胸部影像學(xué)、支氣管鏡及胸腔鏡等檢查,有助于進(jìn)一步診斷和鑒別。
以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
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