新生兒臍帶的護理全攻略-內(nèi)科主管護師備考知識點：

有的小寶寶出生后沒幾天，兩只眼睛出現(xiàn)了黃白色的分泌物，而且越來越多，甚至連眼睛都睜不開了。媽媽心里非常著急，擔(dān)心是不是自己在照顧上出了問題？于是便開始降低室內(nèi)溫度，給寶寶的包裹及穿著也往下減，連母奶都不敢多喂了，惟恐寶寶太“上火”，但并不見好轉(zhuǎn)，這是怎么回事呢？

其實，寶寶此時患了“新生兒結(jié)膜炎”，這是新生小寶寶很容易感染的一種眼病。

新生寶寶易患結(jié)膜炎的原因

1.新生兒免疫力低下，對病菌的抵抗力太弱，以至那些對成人和大一些兒童不會致病的細菌，也可能讓他們遭受感染。

2.淚腺尚未發(fā)育完善，因而眼淚較少，不易將侵入的病菌沖洗掉，而使它們在眼部繁殖發(fā)生結(jié)膜炎。

3.出生時，嬰兒的頭部要經(jīng)過媽媽的子宮頸和陰道，眼部很容易因這些部位有病菌污染而被感染。如媽媽陰道的衣原體檢查為陽性，從陰道分娩的嬰兒70%都可能被感染，其中18%~50%會發(fā)生“新生兒衣原體結(jié)膜炎”。

引發(fā)新生寶寶結(jié)膜炎的“罪魁”

細菌

主要為金黃色葡萄球菌、流感桿菌、淋球菌、肺炎球菌、大腸桿菌。

衣原體

過去曾把它誤認(rèn)為是病毒，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究已證明，它與細菌非常相似，因此把它列為細菌中的一個獨立微生物群，引起新生寶寶結(jié)膜炎的衣原體稱沙眼衣原體。

新生寶寶患結(jié)膜炎的表現(xiàn)

一般多在出生后5~14天發(fā)病，表現(xiàn)為眼瞼腫脹，瞼結(jié)膜發(fā)紅、水腫，同時伴有分泌物，初為白色，但可能很快轉(zhuǎn)為膿性，因此出現(xiàn)黃白色帶膿性的分泌物。發(fā)病伊始可能是一側(cè)眼部，但隨著病情發(fā)展可使另一側(cè)眼睛受到累及，如未及時護理治療，炎癥可侵犯角膜。有的寶寶還會產(chǎn)生遠期眼部不良后遺癥，如視力受影響。

重要提示

孕媽媽發(fā)現(xiàn)白帶增多并呈膿性時，或是丈夫感染了淋病，應(yīng)立即去醫(yī)院就醫(yī)診治。因為，寶寶如果在分娩時，眼結(jié)膜直接接觸了被淋球菌感染的子宮頸部及其分泌物，就會在出生后2~4天發(fā)生“新生兒淋菌性眼結(jié)膜炎”。該病感染嚴(yán)重時可迅速侵犯角膜，治療若未跟進，可導(dǎo)致角膜發(fā)生穿孔，最終造成失明，對新生寶寶的健康危害極大。

居家防治與護理

·孕媽媽如果患淋病或非淋菌性尿道炎、陰道炎、一定要及時看醫(yī)生，選用紅霉素、強力霉素等抗菌藥物進行治療。

·嬰兒出生后即用0.5%的紅霉素或1%四環(huán)素眼膏涂抹結(jié)膜，或使用眼藥水滴眼以為預(yù)防。

·媽媽在照料寶寶時，一定要保持自己的雙手及衣服清潔，千萬不能用不干凈的手帕擦洗寶寶的臉和眼。

·如果寶寶眼部有分泌物，或是已患上結(jié)膜炎，請做如下護理：

1.每次清除寶寶眼部分泌物時，切記要先用流動的清水將手洗凈。

2.將消毒棉簽在溫開水中浸濕（以不往下滴水為宜），輕輕擦洗眼部分泌物。

3.如果睫毛上粘著較多分泌物時，可用消毒棉球浸上溫開水濕敷一會兒，再換濕棉球從眼內(nèi)側(cè)向眼外側(cè)輕輕擦拭，一次用一個棉球，用過的就不能再用，直到擦干凈為止。

4.用抗生素眼藥水滴眼。媽媽手持眼藥瓶，將藥水滴入寶寶的外眼角，不要滴在黑眼珠上或讓藥瓶口碰觸眼睫毛，醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理瓶口離眼要保持2厘米，每次2~3滴即可。滴后松開手指，用拇指和食指輕輕提上眼皮，以防藥水流進鼻腔。若雙眼均需滴藥，應(yīng)先滴病變輕輕的一側(cè)，經(jīng)后再滴較重側(cè)，中間最好間隔3~5分鐘。

常用的眼藥水為0.25%的氯霉素眼藥水；如果是淋球菌感染，選用青霉素眼藥水；衣原體眼炎用紅霉素眼膏，還可用0.5%的金霉素眼藥水滴眼或0.1%的利福平眼藥水滴眼。

5.對寶寶用過的物品，特別是毛巾、手帕要進行消毒。

重要提示

如果眼部紅腫明顯，膿性分泌物過多及白眼球充血，一定要及時去眼科診治，不得延誤。