如何對甲狀旁腺功能亢進癥的患者診斷？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總：

血 PTH濃度是診斷本病一個直接而敏感的指標(biāo),目前有測定PTH氨基端、中間段和羧基端等數(shù)種放射免疫分析法，用這個指標(biāo)診斷甲旁亢與手術(shù)的符合率達(dá)90％左右。且血 PTH升高程度與血鈣濃度、腫瘤大小和病情的嚴(yán)重程度相平行。但在繼發(fā)性甲旁亢,PTH也可升高，把血PTH與血鈣、尿鈣、X射線檢查及臨床表現(xiàn)結(jié)合起來分析,有助于兩者的鑒別診斷。尿環(huán)磷酸腺苷(cAMP)可升高。骨密度一般降低。 X射線特征性骨改變多見于頭顱、牙硬板、手和骨盆等部位。腹平片可有泌尿系結(jié)石和腎鈣化。

大多數(shù)病變的甲狀旁腺位于頸部，倘若第一次頸部探查手術(shù)失敗，應(yīng)考慮是否存在其他引起高血鈣的原因。若認(rèn)為仍舊符合甲旁亢的診斷，最好于再次手術(shù)前作定位檢查，無創(chuàng)傷性檢查有：超聲斷層、99mTc-201Tl雙重同位素減影掃描，二者與手術(shù)符合率分別為70％和90％左右,均可檢出直徑1cm以上的病變，CT掃描有助于除外縱隔病變,但價格昂貴。選擇性甲狀腺靜脈取血測PTH雖為創(chuàng)傷性檢查,但特異性較強,診斷符合率達(dá)70——90％。甲狀腺動脈造影檢查陽性率不高,且有一定危險性,應(yīng)慎用。

繼發(fā)性和三發(fā)性甲旁亢病人常同時有腎功能衰竭、骨質(zhì)軟化癥等原發(fā)病變的特征性臨床表現(xiàn)。繼發(fā)性甲旁亢血鈣和尿鈣值正?；蚪档?，不并有泌尿系結(jié)石。假性甲旁亢病人同時有原發(fā)腫瘤存在。

在鑒別高血鈣癥的病因時，應(yīng)注意有無多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病、結(jié)節(jié)病、維生素A和D過量、甲狀腺功能亢進癥及良性家族性高鈣血癥等諸病。

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