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口腔黏膜病基本病理變化
一、過度角化和角化不良:過度角化也稱角化亢進,是指黏膜或皮膚的角化層過度增厚。過度角化在組織學(xué)上可分為過度正角化和過度不全角化兩種。角化不良也稱錯角化,是指在上皮的棘層或基底層出現(xiàn)個別或成群的細胞角化。
二、上皮異常增生:個別細胞改變稱為非典型性,上皮總的紊亂稱為上皮異常增生。
三、棘層松解:棘層松解是由于上皮棘層細胞間張力原纖維及黏合物質(zhì)發(fā)生變性、斷裂破壞,細胞間橋溶解,而使棘細胞間聯(lián)系力松弛、斷裂,嚴重時失去聯(lián)系、解離,則在棘層形成裂隙或皰。此種病變見于天皰瘡等。
四、皰:黏膜或皮膚內(nèi)貯存液體而成皰。
組織學(xué)上,根據(jù)皰形成的部位可分為:
1.棘層內(nèi)皰:皰在上皮的棘層內(nèi)或在基底層之上,有棘層松解,上皮細胞失去黏附力而彼此分離。見于天皰瘡,也見于病毒性水皰。
2.基層下皰:皰在基底層之下,基底細胞變性,使上皮全層與固有層分離。見于黏膜良性類天皰瘡、多形滲出性紅斑。
五、基底細胞空泡性變及液化:此種病變常見于扁平苔蘚和紅斑狼瘡。
六、糜爛和潰瘍:上皮淺層破壞,未侵犯上皮全層叫糜爛。黏膜或皮膚表層壞死而脫落形成凹陷為潰瘍。
七、斑:斑是黏膜或皮膚上的顏色異常。紅色斑為黏膜固有層血管增生、擴張及充血。黑斑可由于上皮基底層的黑色素細胞增多。
口腔黏膜疾病常用治療藥物
口腔單純皰疹——核苷類抗病毒藥物(××洛韋);利巴韋林
帶狀皰疹——抗病毒藥物(××洛韋);神經(jīng)營養(yǎng)藥物(VB1/VB12)
口腔念珠菌病——2%~4%碳酸氫鈉溶液、制霉菌素、××康唑、西地碘
血管神經(jīng)性水腫——隔離變應(yīng)原+癥狀重者注射腎上腺素
藥物過敏性口炎——停致敏藥物+維生素C+氯雷他定
復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍——局部消炎止痛、全身糖皮質(zhì)激素
天皰瘡——糖皮質(zhì)激素首選
白斑——去刺激因素+維生素A
扁平苔蘚——心理+去刺激因素+糖皮質(zhì)激素/羥氯喹/雷公藤多苷
慢性唇炎——避免刺激因素(改變不良習(xí)慣)
慢性脫屑性唇炎——抗生素軟膏
慢性糜爛性唇炎——唇部濕敷(硼酸溶液/依沙吖啶溶液)
地圖舌——不需特殊治療
溝紋舌——無癥狀可不治療
梅毒——青霉素
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