距離2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試二試考試越來越近,相信大家現(xiàn)階段都在通過做題檢測(cè)復(fù)習(xí)效果,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理總結(jié)了呼吸系統(tǒng)可能涉及到的試題,供大家參考學(xué)習(xí):
1.男,72歲??人?、咳痰30年,加重伴氣短10天。查體:神志清楚,口唇發(fā)紺,桶狀胸,雙肺聞及少許干濕啰音。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。血?dú)夥治鍪荆篜aO255mmHg,PaCO239mmHg.該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機(jī)制是
A.肺內(nèi)分流
B.彌散功能障礙
C.機(jī)體氧耗量增加
D.氧耗量增加
E.通氣/血流比例失調(diào)
【正確答案】E
【答案解析】一型呼衰:單純的缺氧,換氣功能障礙。發(fā)生機(jī)制主要是通氣/血流比例失調(diào),其次是肺的彌散功能障礙。
二型呼衰:缺氧伴二氧化碳潴留,通氣功能障礙。發(fā)生機(jī)制是肺泡通氣量下降。
由題干分析,符合一型呼衰。故選E.
2.下列哪種物質(zhì)能引起支氣管哮喘發(fā)作
A.環(huán)磷酸腺苷
B.環(huán)磷酸鳥苷
C.肺內(nèi)β受體興奮的介質(zhì)
D.前列腺素E2
E.血液中IgG
【正確答案】B
【答案解析】哮喘的發(fā)作均與肥大細(xì)胞脫顆粒、釋放生物活性物質(zhì)有關(guān)。而后者合成、釋放又受到環(huán)磷酸腺苷(cAMP)、環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)濃度調(diào)控,當(dāng)迷走神經(jīng)受刺激后,細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)含量增高,而環(huán)磷酸腺苷(cAMP)相對(duì)減少,導(dǎo)致二者比值下降,進(jìn)一步加劇哮喘發(fā)作。
3.急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠
A.臨床表現(xiàn)
B.血?dú)夥治?
C.電解質(zhì)測(cè)定
D.脈搏,血氧飽和度
E.血常規(guī)
【正確答案】B
【答案解析】急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠動(dòng)脈血氧分析,在靜息狀況、呼吸室內(nèi)空氣、海平面高度的情況下,除外心血管疾病等原因,PaO2<8kPa(60mmHg)和(或)PaCO2>6.7kPa(50mmHg)即可診斷。
4.引起肺炎球菌肺炎低氧血癥的原因是
A.痰液阻塞氣道
B.支氣管痙攣
C.高熱
D.V/Q<0.8
E.V/Q>0.8
【正確答案】D
【答案解析】正常人總的通氣與血流比值(V/Q)為0.8.當(dāng)V/Q增高時(shí),該區(qū)肺泡的PCO2降低,產(chǎn)生低碳酸血癥。在V/Q降低時(shí),由于肺泡低氧引起缺氧性肺血管收縮。
5.小結(jié)COPD治療策略
首先判定屬于穩(wěn)定期還是急性加重期
急性期—抗感染+舒張支氣管
穩(wěn)定期—舒張支氣管
預(yù)防COPD
①戒煙是預(yù)防COPD的重要措施,也是最簡單易行的措施;
②控制職業(yè)和環(huán)境污染;
③積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染;
④加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力。
6.男,25歲,傷后12小時(shí),脈搏100次/分,血壓16.0/10.7kPa,呼吸30次/分,傷側(cè)胸腔有積液征,胸穿抽出血液,靜置后血不凝固,主要治療是
A.立即開胸手術(shù)止血
B.輸血輸液
C.胸腔穿刺排除積血
D.全身抗生素防治感染
E.胸腔閉式引流術(shù)
【正確答案】C
【答案解析】胸腔閉式引流術(shù)主要用于氣胸,血?dú)庑睾托枰啻我鞯幕颊?,目前患者沒有活動(dòng)性出血,單純抽液就可以。
胸內(nèi)出血,血液流到胸腔,胸膜有脫纖維蛋白原的作用,使得血液不凝固
根據(jù)題干患者是傷后12小時(shí),說明就診時(shí)間已經(jīng)離創(chuàng)傷有一段比較長的時(shí)間,而血壓16.0/10.7kPa(處于正常),靜置后血不凝固說明患者有血胸但不支持進(jìn)行性出血,故不需要立即手術(shù)或者輸血,而患者單純血胸治療主要是排除液體,促進(jìn)肺復(fù)張,防止胸膜粘連,因此選C.
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