相信很多人會(huì)對(duì)2018年臨床助理醫(yī)師筆試模擬試題比較感興趣，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特地為您準(zhǔn)備了這篇關(guān)于“2018年臨床助理醫(yī)師筆試模擬試題（第三周）”的文章，希望對(duì)您有幫助。

一、最佳選擇題

1.組織和細(xì)胞損傷后，周圍細(xì)胞增殖、修復(fù)的過(guò)程

A.化生

B.肥大

C.機(jī)化

D.再生

E.增生

2.慢性萎縮性胃炎時(shí)，胃上皮常發(fā)生

A.鱗狀上皮化

B.腸上皮化生

C.結(jié)締組織化生

D.假粘液腺化生

E.骨化生

3.萎縮細(xì)胞在電鏡下，最顯著特點(diǎn)是

A.肌絲增多

B.線粒體增多

C.滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多

D.自噬泡增多

E.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多

4.下列器官常呈結(jié)節(jié)性增生，應(yīng)除外的是

A.胸腺

B.甲狀腺

C.乳腺

D.前列腺

E.腎上腺

5.下列哪種器官最易發(fā)生脂肪變性

A.心臟

B.肺臟

C.肝臟

D.脾臟

E.腎臟

6.下列病變哪一項(xiàng)是正確的

A.慢性肝淤血晚期，脂肪變性主要位于肝小葉周圍

B.磷中毒時(shí)肝脂肪變性主要位于小葉中心

C.白喉?xiàng)U菌外毒素引起心肌脂肪變性，乳頭肌常呈紅黃相間

D.貧血時(shí)心肌脂肪變呈彌漫分布

E.脂性腎病時(shí)，遠(yuǎn)曲小管上皮脂肪變最明顯

7.白色血栓形成的主要成分是：

A.纖維素

B.中性粒細(xì)胞

C.血小板

D.單核細(xì)胞

E.紅細(xì)胞

8.易發(fā)生貧血性梗死的器官是：

A.心、腦、腸

B.腎、腸、腦

C.心、脾、腎

D.脾、心、肺

E.腎、心、肺

9.活動(dòng)性風(fēng)濕性心臟病時(shí)，Aschoff小體常見(jiàn)部位是

A.心內(nèi)膜下

B.心外膜內(nèi)

C.心瓣膜內(nèi)

D.心肌間質(zhì)

E.心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)

10.關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化早期病變敘述中下列哪項(xiàng)正確

A.中膜平滑肌細(xì)胞移入內(nèi)膜形成泡沫細(xì)胞

B.平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生膠原

C.纖維帽形成

D.鈣化

E.以上都不是

答案及解析

第1題

【正確答案】D

【答案解析】再生是指損傷周圍的同種細(xì)胞來(lái)完成修復(fù)的過(guò)程。此處需要考生特殊記憶的知識(shí)點(diǎn)是神經(jīng)（節(jié)）細(xì)胞不能再生，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)纖維細(xì)胞可以再生。

第2題

【正確答案】B

【答案解析】病理觀察發(fā)現(xiàn)，胃炎發(fā)生兩種化生：腸化生和假幽門腺化生。

第3題

【正確答案】D

【答案解析】萎縮的形態(tài)表現(xiàn)萎縮細(xì)胞胞漿內(nèi)的細(xì)胞器大量退化，因而線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)減少，但溶酶體增多，吞噬自身物質(zhì)形成許多自噬泡。

被吞噬的細(xì)胞器和生物大分子先要被內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的膜包裹起來(lái)形成自噬泡。

第4題

【正確答案】A

【答案解析】胸腺增生通常呈彌漫性均勻增大。但甲狀腺、乳腺、前列腺、腎上腺在相關(guān)激素作用下，增生常呈結(jié)節(jié)狀。

第5題

【正確答案】C

【答案解析】肝臟是脂肪代謝的樞紐，脂肪代謝過(guò)程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都可引起肝細(xì)胞的脂肪變性。其原因?yàn)椋褐鞍缀铣烧系K、中性脂肪合成過(guò)多、脂肪酸的氧化或酯脂障礙。肝臟腫大，質(zhì)地較軟，色澤淡黃，切面結(jié)構(gòu)模糊，鏡下可見(jiàn)在變性的肝細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不一的空泡，如果肝臟的脂肪變性伴有慢性肝淤血時(shí)，則肝切面由暗紅色的淤血部分和黃褐色的脂肪變性部分相互交織，形成類似中藥檳榔切面的色彩，故稱之為“檳榔肝”。

第6題

【正確答案】A

【答案解析】磷中毒時(shí)，肝細(xì)胞脂肪變性則主要發(fā)生于小葉周邊區(qū)，這可能是由于此區(qū)肝細(xì)胞對(duì)磷中毒更為敏感的緣故。

白喉?xiàng)U菌一般停留于局部病灶，不進(jìn)入血行，偶可到達(dá)局部淋巴結(jié)。早期心肌呈水腫、濁腫及脂肪變性，繼而有多發(fā)性、灶性壞死、細(xì)胞浸潤(rùn)及肌纖維斷裂。

嚴(yán)重貧血可使心、肝、腎細(xì)胞的脂肪變性，在肝臟以小葉中央為主。長(zhǎng)期、中等程度缺氧引起灶性心肌脂肪變性。彌漫性心肌脂肪變性可見(jiàn)于中毒和嚴(yán)重缺氧，如白候型中毒性心肌炎。

腎臟脂肪變性時(shí)，脂滴主要沉積于近曲小管上皮細(xì)胞的基底部，嚴(yán)重者遠(yuǎn)曲小管也可受累。

第7題

【正確答案】C

【答案解析】確切的說(shuō)是A+C，本題題干問(wèn)“主要成分是”，故只選C.

白色血栓（palethrombus）發(fā)生于血流較速的部位（如動(dòng)脈、心室）或血栓形成時(shí)血流較速的時(shí)期〔如靜脈混合性血栓的起始部，即延續(xù)性血栓（propagatingthrombus）的頭部〕。鏡下，白色血栓主要由許多聚集呈珊瑚狀的血小板小梁構(gòu)成，其表面有許多中性白細(xì)胞粘附，形成白細(xì)胞邊層，推測(cè)是由于纖維素崩解產(chǎn)物的趨化作用吸引而來(lái)。血小板小梁之間由于被激活的凝血因子的作用而形成網(wǎng)狀的纖維素，其網(wǎng)眼內(nèi)含有少量紅細(xì)胞。肉眼觀呈灰白色，表面粗糙有波紋，質(zhì)硬，與血管壁緊連。

第8題

【正確答案】C

【答案解析】梗死是一種壞死，是由于血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死。壞死是活體內(nèi)范圍不等的局部細(xì)胞死亡，死亡細(xì)胞的質(zhì)膜崩解、結(jié)構(gòu)自溶并引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。壞死可由多種原因引起，梗死是單指血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死。根據(jù)含血量的多少，梗死可分為貧血性梗死和出血性梗死。

貧血性梗死發(fā)生于動(dòng)脈阻塞，常見(jiàn)于心、腎、脾等組織結(jié)構(gòu)比較致密和側(cè)支血管細(xì)而少的器官。當(dāng)梗死灶形成時(shí)，從鄰近側(cè)支血管進(jìn)入壞死組織的出血很少，故稱貧血性梗死。梗死灶呈灰白色。梗死灶的各種形態(tài)改變，隨動(dòng)脈阻塞后時(shí)間的延續(xù)，才逐漸顯露出來(lái)。心肌梗死在血流中斷后6小時(shí)以上才能辨認(rèn)。在以后的24小時(shí)內(nèi)梗死區(qū)域才漸漸變的清晰，因壞死組織引起的炎癥反應(yīng)，周圍有嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，形成白細(xì)胞浸潤(rùn)帶。3～4天后，其邊緣出現(xiàn)充血、出血帶。梗死12～18小時(shí)后才出現(xiàn)鏡下凝固性壞死的改變，早期梗死灶內(nèi)尚可見(jiàn)核固縮、碎裂和核溶解，細(xì)胞漿紅染等壞死的特征，組織結(jié)構(gòu)輪廓保存，仍可辨認(rèn)。后期，細(xì)胞崩解呈紅染的均質(zhì)性結(jié)構(gòu)，邊緣有肉芽組織和疤痕組織形成。

第9題

【正確答案】D

【答案解析】Aschoff小體體積頗小，一般顯微鏡下才能看見(jiàn)，多發(fā)生于心肌間質(zhì)、心內(nèi)膜下和皮下結(jié)締組織；心外膜、關(guān)節(jié)和血管等處少見(jiàn)。在心肌間質(zhì)內(nèi)者多位于小血管旁，略帶圓形或梭形，其中心部為纖維素樣壞死灶，周圍有各種細(xì)胞成分：

①風(fēng)濕細(xì)胞：胞漿豐富，嗜堿性，核大，呈卵圓形、空泡狀。染色質(zhì)集中于核的中央，核的橫切面狀似梟眼；縱切面上，染色質(zhì)狀如毛蟲(chóng)。

②Aschoff巨細(xì)胞（Aschoffgiantcell）：含有1～4個(gè)泡狀的核，與Anitschkow細(xì)胞相似，胞漿嗜堿性。以上兩種細(xì)胞的來(lái)源尚有爭(zhēng)論，但現(xiàn)代標(biāo)記技術(shù)證明其為巨噬細(xì)胞源性。

③小體內(nèi)還有少量淋巴細(xì)胞（主要為T細(xì)胞）和個(gè)別中性粒細(xì)胞。此期經(jīng)過(guò)約2～3個(gè)月。

第10題

【正確答案】A

【答案解析】病變?cè)缙冢心さ钠交〖?xì)胞增生并遷入內(nèi)膜，亦可吞噬脂質(zhì)形成平滑肌細(xì)胞源性和肌源性泡沫細(xì)胞。脂紋是動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變，光鏡下可見(jiàn)大量泡沫細(xì)胞聚集。所以A是正確的，BCD都不是早期病變了。

2018年臨床醫(yī)師考試筆試模擬題下載（word）

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