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【正確率48.86%】2023臨床助理醫(yī)師模考題:針對尿常規(guī)白細胞和尿蛋白的診斷

2023-06-15 15:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【正確率48.86%】模考題:女性,18歲,浮腫少尿20天,近2天出現(xiàn)發(fā)熱,體溫達38℃,檢查:BP 120/80mmHg,Hb 110g/L,尿常規(guī)白細胞10~15個/HP,尿蛋白(+++),紅細胞3~5個/HP,最可能的診斷?

A.腎病綜合征合并上呼吸道感染

B.腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)感染

C.感染所致尿改變

D.急性腎盂腎炎

E.急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染

【正確答案】 B

【答案解析】A選項腎病綜合征合并上呼吸道感染一般無尿常規(guī)白細胞升高表現(xiàn)。B選項尿常規(guī)白細胞10~15個/HP提示尿路感染,因此只有BE 2個選擇需要考慮,而患者主要是以尿蛋白增高為主,而尿紅細胞增高不明顯,提示大量蛋白尿,而急性腎炎一般有血尿和蛋白尿,而且以血尿為主要表現(xiàn),急性腎炎一般發(fā)病前多有鏈球菌感染的誘因,而題目提示以浮腫少尿為首發(fā)表現(xiàn),因此最可能的診斷是B。C選項感染所致尿液主要的變化是白細胞增多,尿蛋白增多并不明顯。D選項急性腎盂腎炎一般有膀胱刺激征、腎區(qū)叩擊痛。E選項患者尿紅細胞增高不明顯,所以排除急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染。

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