【正確率36.08%】?？碱}：女性，31歲，低熱，乏力伴腹脹3個月，查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕度反跳痛，移動性濁音陰性，腹水為滲出液，為明確診斷，最有價值的檢查是？

A.腹部B超

B.胃腸道鋇劑檢查

C.血沉

D.精索內靜脈

E.腹腔鏡檢查

【正確答案】 E

【答案解析】A選項患者為中年女性，移動性濁音陽性，腹水為滲出液，結合其它癥狀考慮結核性腹膜炎的可能性大。但腹部B超不是明確診斷最有價值的檢查。B選項胃腸道鋇劑檢查能夠了解胃腸的功能和狀態(tài)，主要用于食管、胃、腸道及回盲區(qū)病變的檢查，例如胃腸道憩室、炎癥、潰瘍、結核、腫瘤、先天性畸形，以及食管胃底靜脈曲張等。C選項血沉可作為結核性腹膜炎病變活動的簡易指標，但不是明確診斷最有價值的檢查。D選項腹水細菌培養(yǎng)對鑒別腹水性質有重要價值，但結核性腹膜炎時普通細菌培養(yǎng)結果為陰性，腹水結核分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率較低。E選項有以下情況應考慮為結核性腹膜炎：①中青年患者，有結核病史，伴有其他器官結核證據(jù)；②長期發(fā)熱，原因不明，伴有腹痛、腹脹、腹水、腹部包塊或腹壁柔韌感；③腹水為滲出液性質，以淋巴細胞為主；④X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象；⑤PPD試驗陽性。腹腔鏡檢查對診斷有困難者具確診價值，可活檢。故選E。

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