男，50歲，車(chē)禍致枕部著地，昏迷1小時(shí)，查體：P 50次/分，R 12次/分，BP 170/100mmHg。右枕部頭皮挫傷灶，GCS 8分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)對(duì)光反射消失，右側(cè)肢體偏癱。

1）對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是？

A.腰椎穿刺

B.頭顱超聲

C.頭顱CT

D.頸動(dòng)脈彩超

E.經(jīng)顱多普勒

【正確答案】 C

【答案解析】 患者外傷后出現(xiàn)血壓升高，瞳孔不等大，考慮為顱內(nèi)血腫可能性大，應(yīng)該給予CT進(jìn)行確診。

2）如患者顱腦損傷為左額極，顳極腦挫傷伴腦內(nèi)血腫，最可能的損傷機(jī)制是？

A.揮鞭傷

B.減速性損傷

C.擠壓傷

D.加速性損傷

E.墜落傷

【正確答案】 B

【答案解析】 減速性損傷：因跌倒或高處墜落頭部觸撞某物體時(shí)，傷員頭部是在運(yùn)動(dòng)中突然撞擊物體而停止，這種方式所造成的腦損傷，稱為減速性腦損傷。

3）CT示小腦幕上血腫體積40ml，最應(yīng)該采取的治療措施是？

A.大劑量糖皮質(zhì)激素

B.腰椎穿刺放腦脊液減壓

C.急診開(kāi)顱手術(shù)

D.絕對(duì)臥床

E.冬眠療法

【正確答案】 C

【答案解析】顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征 ①傷后表現(xiàn)為進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高，如意識(shí)進(jìn)行性惡化等；②雖經(jīng)妥善的保守治療后病情仍舊惡化，甚至出現(xiàn)腦疝者；③顱內(nèi)壓進(jìn)行性增高；④CT表現(xiàn)為血腫出現(xiàn)明顯的占位效應(yīng)，小腦幕上血腫體積＞30ml，小腦幕下血腫體積＞10ml，或中線結(jié)構(gòu)移位＞10mm?；颊邞?yīng)該盡快給予手術(shù)治療。

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