108、男性，60歲。飲酒30余年，最近1年出現(xiàn)乏力、食欲缺乏，伴有惡心、腹脹、上腹部不適。肝臟病理發(fā)現(xiàn)假小葉形成。

1、該患者的診斷應(yīng)該是

A、胃潰瘍

B、胃癌

C、肝癌

D、肝硬化

E、功能性消化不良

正確答案：D　　

答案解析：肝硬化病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。臨床上可有乏力、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃疸、肝掌、蜘蛛痣。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：肝硬化

2、下列關(guān)于該患者的治療措施錯誤的是

A、適當(dāng)運(yùn)動

B、食物應(yīng)選擇高熱量、維生素豐富、易消化的

C、戒酒

D、可以靜脈輸注高滲葡萄糖液以補(bǔ)充熱量

E、抗病毒治療

正確答案：E　　

答案解析：代償期肝硬化進(jìn)行抗病毒治療的目的是延緩和降低肝功能失代償和原發(fā)性肝癌的發(fā)生風(fēng)險，適用于HBV DNA≥10拷貝/ml，HBeAg陰性者為HBV DNA≥10拷貝/ml，ALT正?；蛏叩幕颊?。因需要較長期治療，最好選用耐藥發(fā)生率低的核苷（酸） 類似物治療，治療時宜從小劑量開始，根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加到預(yù)定的治療劑量，同時注意預(yù)防并發(fā)癥。

失代償期肝硬化患者，只要能檢出HBV DNA，不論ALT或AST是否升高，都建議及時開始核苷（酸）類似物抗病毒治療，但由于患者病情較為嚴(yán)重，應(yīng)避免使用干擾素治療，以免引起肝衰竭，可選用耐藥發(fā)生率低的核苷（酸）類似物治療。治療過程中如發(fā)生耐藥變異，應(yīng)及時加用其他藥物或更改治療方案。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：肝硬化

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