中年女性，低熱伴鼻出血2周；入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞200×109/L，血小板50×109/L，血漿纖維蛋白原0.8g/L，3P試驗(yàn)陽性。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85%。 

首選的治療方案應(yīng)為 

A.小劑量阿糖胞苷 

B.柔紅霉素加阿糖胞苷 

C.DA方案+小劑量肝素 

D.高三尖杉酯堿加阿糖胞苷 

E.全反式維A酸+肝素 

【正確答案】 E 

【答案解析】 由細(xì)胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85%、皮膚多處片狀瘀斑、血尿可診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病（M3），首選治療為全反式維A酸，且因合并DIC需用肝素治療。故選E。 

本題知識(shí)點(diǎn)：急性白血病的治療

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