男，20歲。神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉停用。體檢:血壓70/50mmHg。皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。

1）最可能的診斷為

A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.低血糖昏迷

E.感染性休克

2）最可能與診斷無關的檢查是

A.血氣分析

B.血電解質(zhì)測定

C.血糖

D.尿糖、尿酮

E.血培養(yǎng)

3）需立即采取的治療措施是

A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

B.糾正水電解質(zhì)紊亂

C.補液并恢復皮下注射胰島素

D.補液加有效抗生素

E.補液同時靜脈滴注胰島素

1）【正確答案】 B

【答案解析】 1型糖尿病患者中斷胰島素治療易發(fā)生酮癥酸中毒。本例患者神志不清，中度脫水，呼吸深大，且有特征性爛蘋果味，應診斷為糖尿病酮癥酸中毒，答案為B。

本題知識點：糖尿病的治療、篩查和預防

2）【正確答案】 E

【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒應常規(guī)測定血電解質(zhì)、血糖，進行血氣分析，急查尿糖、尿酮了解是否陽性。血培養(yǎng)對本病診斷價值不大，血培養(yǎng)常用于亞急性感染性心內(nèi)膜炎的確診，答案為E。

本題知識點：糖尿病的治療、篩查和預防

3）【正確答案】 E

【答案解析】 補液是搶救糖尿病酮癥酸中毒的關鍵環(huán)節(jié)，此外還要采用小劑量胰島素治療以降低血糖，答案為E。

本題知識點：糖尿病的治療、篩查和預防

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