男性患者56歲，有急性心肌梗死病史，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，停藥月余，昨夜突發(fā)劇咳而憋醒，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，心率130次/分，血壓 21.3～12.6kPa，兩肺有小水泡音。診斷為急性左心衰竭，心源性哮喘，問用哪組藥物治療最適宜？

A.氫氯噻嗪+地高辛

B.嗎啡+毒毛花苷K

C.氫氯噻嗪+硝普鈉

D.氫氯噻嗪+卡托普利

E.氫氯噻嗪+氨茶堿

【正確答案】 B

【答案解析】 本題選B。患者為急性心梗后1月余后出現(xiàn)急性左心衰。嗎啡是治療急性肺水腫極為有效的藥物。

1、抑制中樞性交感神經(jīng)而反射性降低外周靜脈和小動(dòng)脈張力，減輕心臟前后負(fù)荷。

2、降低呼吸中樞興奮性，使呼吸頻率減慢，呼吸深度變小，松弛支氣管平滑肌，改善通氣功能。

3、中樞性鎮(zhèn)靜作用可減輕病人煩躁不安而減低耗氧。

急性心肌梗死避免在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用強(qiáng)心苷?；颊邽榧毙孕墓：?月余，故可用強(qiáng)心苷。

堿。情感淡漠有明顯手指顫動(dòng)，考慮可能有帕金森病，應(yīng)選氯氮平、苯海索。

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