APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 實(shí)踐技能 > 考試經(jīng)驗(yàn)

小兒腹瀉病例分析經(jīng)典例題和解析-臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報(bào)名預(yù)約>> 有問必答>> 報(bào)考測評>>

小兒腹瀉病例分析經(jīng)典例題和解析-臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容,希望可以幫助2022年備考臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生更好地鞏固相關(guān)知識點(diǎn)!

【匯總】臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站【病例分析】35個經(jīng)典例題匯總

【模擬試題】

男嬰,11個月。發(fā)熱3天,嘔吐、腹瀉1天,于2016年11月26日入院。

患兒3天前受涼后開始發(fā)熱,體溫39℃,不伴流涕、咳嗽。1天前開始出現(xiàn)嘔吐,共3次,為胃內(nèi)容物,非噴射性,伴腹瀉10余次,呈蛋花湯樣,量多,無黏液及膿血,無腥臭味,偶有輕咳。發(fā)病以來,食欲差,1天來尿量減少,5小時內(nèi)無尿。生后混合喂養(yǎng),按時添加輔食,生長發(fā)育同正常兒,按時預(yù)防接種,否認(rèn)藥物過敏。家族中無慢性腹瀉患者,無遺傳病家族史。

查體:T 37.8℃,P 134次/分,R 40次/分,BP 75/50mmHg,體重9.5kg。精神萎靡,皮膚彈性差,未見皮疹及出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及,前囟1.0cm×1.0cm,明顯凹陷。眼窩明顯凹陷,結(jié)膜無充血,鞏膜無黃染,哭時無淚。口唇櫻桃紅色,咽部略充血,扁桃體不大,乳牙5顆。呼吸深且急促,雙肺呼吸音清,未聞及啰音。心率134次/分,律齊,心音低鈍,未聞及雜音,腹稍脹,肝肋下1.5cm,質(zhì)軟,脾肋下未觸及,腸鳴音存在。四肢末端稍涼,皮膚可見花斑。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb 120g/L,WBC 8.3×109/L,N 0.33,L 0.52,M 0.14,PLT 215×109/L,CRP<8mg/L。血Na+ 126mmol/L,K+ 4.6mmol/L,Cl- 96mmol/L,HCO3- 10mmol/L。糞常規(guī)(-)。

【參考解析】

一、初步診斷(4分)

(1)腹瀉病(輪狀病毒腸炎可能性大)(僅答“腹瀉病”得1分)。(2分)

(2)重度低滲性脫水。(1分)

(3)代謝性酸中毒。(1分)

二、診斷依據(jù)(9分)

(1)腹瀉?。ㄝ啝畈《灸c炎可能性大)

①嬰兒,秋冬季急性起病。(1分)

②發(fā)熱,嘔吐,腹瀉。(0.5分)

③大便蛋花湯樣,量多,無黏液及膿血,無腥臭味。(0.5分)

④血常規(guī)正常,CRP正常。(1分)

⑤糞常規(guī)(-)。(1分)

(2)重度低滲性脫水

①重度脫水表現(xiàn):少尿至無尿,皮膚彈性差,前囟和眼窩明顯凹陷,哭時無淚,四肢末端涼,皮膚可見花斑。(0.5分)

②低滲性脫水:血Na+126mmol/L。(0.5分)

(3)代謝性酸中毒

①口唇櫻紅色,呼吸深且急促。(0.5分)

②HCO3-10mmol/L。(0.5分)

三、鑒別診斷(3分)

①生理性腹瀉。(1分)

②乳糖酶缺乏過敏性腹瀉。(1分)

③細(xì)菌性腹瀉。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(4分)

①糞病原學(xué)檢查。(1.5分)

②肝腎功能+心肌損傷標(biāo)志物。(1分)

③監(jiān)測電解質(zhì)(K+、Na+、Cl-)、碳酸氫根。(1.5分)

五、治療原則(7分)

①飲食療法,加強(qiáng)口腔及臀部護(hù)理。(1分)

②給予退熱、止吐等對癥處理。(1分)

③腸黏膜保護(hù)劑(蒙脫石散),腸道微生態(tài)療法,補(bǔ)鋅治療。(1分)

④液體療法:糾正脫水(擴(kuò)容、補(bǔ)充累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量),糾正酸中毒,糾正電解質(zhì)紊亂。(2分)

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)/轉(zhuǎn)載必究】

技能特色班

【推薦】

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》甄選??剂?xí)題50道

力破臨床醫(yī)師筆試難度加大!「考點(diǎn)秒殺營」限時1元入手!

2022臨床助理醫(yī)師綜合筆試《心血管系統(tǒng)》水平測試50題

【匯總】臨床助理醫(yī)師《代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)》科目高頻考點(diǎn)-甲亢

明確重點(diǎn)!2022臨床助理醫(yī)師《其他》-燒傷歷年集中出題考點(diǎn)匯總

臨床助理醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》腎炎腎病高頻考點(diǎn)歸納

以上為“小兒腹瀉病例分析經(jīng)典例題和解析-臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試”全部內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理,更多信息請隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

臨床醫(yī)師公眾號

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎機(jī)會
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進(jìn)行計(jì)算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看