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2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試【發(fā)熱】病史采集??碱}(附評分細(xì)則) !具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下:
簡要病史:男性,65歲,左足紅腫后發(fā)熱3天,門診就診。
現(xiàn)病史10分
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問-7分
(1)病因誘因:有無足部外傷、足部感染、勞累。1分
(2)癥狀特點:
發(fā)熱:熱度、熱型,有無畏寒或寒戰(zhàn)。2分
左足紅腫:腫大的具體部位、范圍、程度,是否為進行性腫大,局部皮膚變化,有無疼痛、加重緩解因素。2分
(3)伴隨癥狀:咳嗽,皮膚瘙癢,脫屑,出血,關(guān)節(jié)痛。2分
2.診療經(jīng)過
(1)是否就診,做過哪些檢查(如血常規(guī))?結(jié)果如何?1分
(2)是否用藥治療,用何藥物(青霉素)?療效如何?1分
3.一般情況
發(fā)病以來的飲食、二便、睡眠、體重、精神狀態(tài)。1分
相關(guān)病史3分
1.過敏史:有無食物及藥物過敏史。1分
2.相關(guān)病史
既往有無糖尿病病史,有無足部真菌感染史,有無煙酒嗜好,有無家族遺傳史。2分
問診技巧2分
(一)條理性強,能抓住重點。1分
(二)能夠圍繞病情詢問。1分
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