臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二考站習(xí)題：胸部體表標(biāo)志

2022-05-06 16:31 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【匯總】臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站【體格檢查】考題及解析匯總

考題：胸部體表標(biāo)志
操作前準(zhǔn)備：戴帽子、口罩，洗手
操作步驟：
1.胸部體表標(biāo)志包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。
（1）骨性標(biāo)志
1）胸骨角（Louis角）：胸骨柄與胸骨體的連接處，其兩側(cè)分別與左右第2肋軟骨相連接。平氣管分叉、心房上緣、上下縱隔交界、第4胸椎下緣。
2）肩胛骨：位于后胸壁第2~~8肋骨之間，肩胛骨的最下端稱為肩胛下角。被檢查者雙臂下垂，肩胛下角平第7或第8肋骨水平，或相當(dāng)于第8胸椎水平。
3）C7棘突：最明顯的棘突，用于計(jì)數(shù)椎體[醫(yī)學(xué)]教育網(wǎng)整理。
4）肋脊角：第12肋與脊柱的夾角，其內(nèi)為腎臟和輸尿管起始部。
（2）垂直線標(biāo)志：包括前正中線、鎖骨中線、腋前線、腋中線、腋后線、肩胛下角線（肩胛線）、后正中線。其中標(biāo)注鎖骨中線時(shí)，利用直尺測(cè)定鎖骨胸骨端和肩峰端之間的中點(diǎn)，然后用皮尺向下引，測(cè)量并記錄左鎖骨中線距前正中線之間的投影距離，作為心臟測(cè)量的參照。
（3）胸部陷窩：包括腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩等。其中腋窩和鎖骨上窩是觸診淺表淋巴結(jié)的重要部位。
（4）肺和胸膜的界限：肺下界最為重要，分別位于鎖骨中線（右）第6肋間、腋中線第8肋間、肩胛線第10肋間。
注意事項(xiàng)：
1.主要靠記憶，體表標(biāo)志一定記住。
2.操作完成后幫助被檢者整理衣物。