腹部視診具體操作步驟-臨床助理醫(yī)師技能體格檢查

2022-05-07 08:59 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【匯總】臨床助理醫(yī)師實踐技能第二站【體格檢查】考題及解析匯總

考題：腹部視診
物品準(zhǔn)備：皮尺
操作前準(zhǔn)備：囑患者排空膀胱，取低枕仰臥位。
操作步驟：
1.腹部視診時，被檢者取低枕仰臥位，充分暴露腹部，檢查者站立于右側(cè)。
2.檢查者應(yīng)俯視全腹，然后彎腰側(cè)視，與腹平面同一水平視診。視診時應(yīng)注意觀察：腹
部的外形、腹式呼吸，有無腹壁靜脈曲張、胃腸型、蠕動波、皮疹、色素沉著、手術(shù)瘢痕以及腹紋等[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理]。
3.視診腹部外形時，正常情況下前腹壁大致位于肋緣至恥骨聯(lián)合連線的水平或略低，稱
為腹部平坦。明顯高于這該水平稱為腹部膨隆，若明顯低于這一水平稱為腹部凹陷。全腹膨隆主要見于腹腔積氣、積液、腹部巨大包塊等。局部膨隆主要見于炎性包塊、腹壁腫物、腫瘤、疝氣、臟器腫大等。腹部凹陷見于消瘦、脫水、惡病質(zhì)的患者。
4.視診呼吸運動時，應(yīng)注意腹式呼吸減弱見于腹膜炎癥、腹水、急性腹痛、腹腔內(nèi)巨大腫物和妊娠者；腹式呼吸消失見于胃腸穿孔、急性腹膜炎或膈肌癱瘓的患者。
5.視診腹壁靜脈時，應(yīng)注意腹壁靜脈一般不可見，但在消瘦、老人或皮膚白皙者可見靜脈顯露。
6.門脈高壓時：腹壁靜脈曲張是以臍為中心向四周伸展，俗稱“水母頭”；其血流方向是臍部以上靜脈血流方向：由下至上，臍以下靜脈血流方向：由上而下上腔靜脈阻塞時上腹壁和胸壁靜脈血流方向由上向下；下腔靜脈阻塞時靜脈血流方向由下向上[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理]。
7.視診胃腸型和蠕動波時，應(yīng)注意正常人腹部一般看不到胃、腸道的輪廓和波形。若有明顯的表現(xiàn)，主要見于胃腸道梗阻的患者。
8.腹圍的測量：排尿后平臥，用軟尺經(jīng)臍繞腹部一周，主要用于腹水量的變化。
9.報告考官：被檢者腹部視診正常（或異常），以…呼吸為主，腹圍…厘米，屬正常（或異常）。
注意事項：
1.注意保暖，室內(nèi)光線明亮
2.測量完畢后，應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣服，向考官報告。