關(guān)于“臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集：腹瀉與便秘”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都想知道，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

腹瀉與便秘：

（1）腹瀉：每日大便次數(shù)、量、性狀，加重或緩解因素。

（2）便秘：每日大便次數(shù)、量、形狀，加重或緩解因素，與腹瀉的關(guān)系。 （“便秘”助理醫(yī)師不要求）

簡要病史： 男性，48歲。間斷腹瀉伴腹部不適6年門診就診。

要求： 你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（7分）

（1）發(fā)病誘因：有無飲酒、飲食不當(dāng)（不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物）、季節(jié)因素、精神因素。（1分）

（2）腹瀉：發(fā)作時大便次數(shù)、量、性狀（需詢問有無膿血和黏液便），有無里急后重。發(fā)作頻度及持續(xù)時間，加重或緩解因素。（2分）

（3）腹部不適：具體部位、程度、規(guī)律性（如與進(jìn)餐及排便的關(guān)系），有無腹痛及其具體情況，加重或緩解因素。（2分）

（4）伴隨癥狀：有無發(fā)熱、盜汗、乏力、嘔吐、皮疹、關(guān)節(jié)痛及眼部癥狀。（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：糞常規(guī)及隱血、血常規(guī)、結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸檢查。（1分）

（2）治療情況：是否用過抗菌藥物、止瀉藥物治療，療效如何。（1分）

3.一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及體重變化情況。（1分）

（二）其他相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史。（0.5分）

2.與該病有關(guān)的其他病史 有無慢性細(xì)菌性痢疾、闌尾炎、結(jié)核病、炎癥性腸病、腸寄生蟲病、腫瘤及精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史。有無煙酒嗜好。有無腫瘤家族史。（2.5分）

簡要病史： 女性，35歲。反復(fù)腹瀉與便秘交替1年余，加重3天門診就診。

要求： 你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（7分）

（1）發(fā)病誘因：有無飲酒、飲食不當(dāng)、服用藥物、精神因素。（1分）

（2）腹瀉：發(fā)作時大便次數(shù)、量、性狀（有無膿血或黏液便），有無特殊氣味，有無里急后重。發(fā)作頻度及持續(xù)時間，加重或緩解因素。（2分）

（3）便秘：每日大便次數(shù)、量、形狀，加重或緩解因素、肛周情況。（2分）

（4）伴隨癥狀：有無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹部包塊、腸型、便血、貧血、消瘦等。（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：如糞常規(guī)、大便隱血、結(jié)腸鏡檢查等。（1分）

（2）治療情況：是否調(diào)節(jié)菌群、通便治療，療效如何。（1分）

3.一般情況 發(fā)病以來生活環(huán)境、飲食、睡眠、小便及體重變化情況。（1分）

（二）其他相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史。（0.5分）

2.與該病有關(guān)的其他病史 既往有無類似發(fā)作史，有無高血壓、糖尿病、腸易激綜合征等病史。有無煙酒嗜好，有無腫瘤等遺傳病家族史。月經(jīng)史及婚育史。（2.5分）

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