關(guān)于“2020年臨床助理醫(yī)師技能第二站體格檢查回憶題：瞳孔、鞏膜檢查”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都想練習(xí)，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

題號(hào)？：瞳孔、鞏膜。右肺下界的移動(dòng)度。腹部觸診

解析：1.瞳孔、鞏膜

囑患者被檢查前安靜休息30分鐘，戴帽子、口罩，洗手。囑被檢者取坐位，檢查者站立在被檢者右前方，說(shuō)明情況取得被檢者配合，囑患者睜眼閉眼，重復(fù)2～3次。觀察眼眉及眼瞼情況。左手提起患者右眼上眼瞼，并囑其右眼眼球向下看，觀察結(jié)膜、鞏膜情況，同理操作檢查左眼情況。左手下拉右眼下眼瞼，并囑其右眼眼球向上看，觀察結(jié)膜、鞏膜情況，同理操作檢查左眼情況。并報(bào)告考官檢查結(jié)果。

2.右肺下界的移動(dòng)度

肺下界移動(dòng)度叩診通常在肩胛下角線(xiàn)上進(jìn)行。

首先找到肩胛下角的位置，囑被檢者平靜呼吸，沿肩胛下角線(xiàn)向下叩診出肺下界，正常情況下位于第10肋間。

然后囑被檢者做深吸氣后屏氣，此時(shí)在肩胛下角快速向下叩診，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肺下界的最低點(diǎn)。

最后再?lài)诒粰z者深呼氣后屏氣，再次從肩胛下角向下叩診，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肺下界的最高點(diǎn)。

正常情況下肺下界移動(dòng)度為6~8cm，在叩處一側(cè)肺下界后，再以同樣方法叩處對(duì)側(cè)移動(dòng)度即可。

3.腹部觸診

被檢者應(yīng)取仰臥位，雙腿屈曲，排空膀胱。充分暴露腹部，檢查者站立于右側(cè)。

1.腹部淺部觸診方法

觸診腹部時(shí)，檢查者全手掌放于左下腹部，讓被檢者適應(yīng)片刻，然后自左下腹沿逆時(shí)針?lè)较蜃鰷\部觸診，動(dòng)作要輕柔，使腹壁壓陷約1cm即可，腹部的觸診主要的目的是感受腹壁緊張度，正常人腹壁有一定的張力，但觸之柔軟。

腹部深部觸診方法

檢查者將右手掌放于被檢者左下腹部，然后逐漸加壓向深層觸摸，力度要使腹壁壓陷2cm以上，以此了解被檢者深部組織及臟器狀況。同時(shí)也可將雙手重疊以同樣的方法做深部觸診。

2.壓痛、反跳痛及肌緊張

在做腹部觸診出現(xiàn)壓痛時(shí)，用示指和中指按壓于原處稍停片刻，使壓痛感趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，被檢者感覺(jué)腹痛驟然加重并伴有痛苦表情，稱(chēng)為反跳痛陽(yáng)性

報(bào)告考官：被檢查者全服軟，無(wú)壓痛、反跳痛，屬正常。

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