臨床助理醫(yī)師技能-病史采集模板

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)：

①發(fā)病誘因

②發(fā)病的情況

③伴隨癥狀

2.診療經(jīng)過(guò)

①是否醫(yī)院就診過(guò)，做過(guò)哪些檢查

②治療情況：用過(guò)哪些藥物，療效如何

3.一般情況發(fā)病以來(lái)睡眠、飲食、大小便、體重等情況。

（二）其他相關(guān)病史

①有無(wú)藥物過(guò)敏史、手術(shù)史、傳染病史、外傷史。

②有無(wú)類似發(fā)作史、家族史及遺傳史情況，有無(wú)煙酒嗜好，有無(wú)高血壓、糖尿病、慢性心肝腎病史。慢性（某系統(tǒng)疾病*）病史。喂養(yǎng)史、發(fā)育史、接種史（兒童問(wèn)），月經(jīng)史、婚育史（婦女問(wèn)）。

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