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試題編號13：心臟間接叩診（手法、順序，需在人體上叩出心臟相對濁音界）（18分）
（1）叩診手法、姿勢正確（2分）；
以左手中指為叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位。或被檢查者取坐位時，板指與肋間垂直（消瘦者例外），當被檢查者平臥時，板指與肋間平行。
（2）心臟叩診順序正確（4分）；
①先叩左界，后右界，由下而上，由外向內。左側在心尖搏動外2——75px處開始叩診，逐個肋間向上，直至第2肋間。（2分）
②右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。（2分）
（3）叩出實際心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界（10分）。
叩診手法同前，自左側心尖搏動外2-75px處開始叩診，由外向內聞及由清變濁時作出標記，并測量其與胸骨中線垂直距離，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間，將其標記點畫成連線。右側方法同上，將心濁音界標記點畫成連線。正常人心相對濁音界：
右界（cm）肋間左界（cm）
2-3Ⅱ2-3
2-3Ⅲ3.5-4.5
3-4Ⅳ5-6
Ⅴ7-9
（左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm）
評分辦法：
①方法和結果正確正確（10分）。
②方法和結果基本正確（6分）。
③方法和結果錯誤（0分）。
（4）心臟叩診問題（3個，由考官任選2個）（2分）
①心臟叩診的正確順序是什么？（1分）
答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向內。左側在心尖搏動外2——75px處開始叩診，逐個肋間向上，直至第2肋間。（2分）②右界叩診，先叩出肝上界，然
后于其上一肋間由外向內，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。（2分）
②什么叫梨形心？提示什么病變？（1分）
答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狹窄。
③什么叫靴形心？提示什么病變？（1分）
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