中晚期妊娠的診斷是臨床助理醫(yī)師考試中可能涉及的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習。

妊娠中期以后，子宮明顯增大，能捫到胎體，感到胎動，聽到胎心音.容易確診。

癥狀

有早期妊娠的經(jīng)過，并逐漸感到腹部增大和自覺胎動。

體征

1.子宮增大子宮隨妊娠進展逐漸增大。檢查腹部時，根據(jù)手測宮底高度及尺測恥上子宮長度，可以幫助判斷妊娠周數(shù)。宮底高度因孕婦的臍恥間距離、胎兒發(fā)育情況、羊水量、單胎或多胎等而有差異，故僅供參考。

2.胎動胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動稱胎動。胎動是胎兒情況良好的表現(xiàn)。孕婦于妊娠18-20周開始自覺胎動，妊娠周數(shù)越多，胎動越活躍，但至妊娠末期胎動漸減少醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。胎動每小時約3-5次。

3.胎兒心音于妊娠18-20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎兒心音。胎兒心音呈雙音，似鐘表“滴答”聲，速度較快.每分鐘120-160次。聽到胎兒心音即可確診妊娠且為活胎。聽到胎兒心音需與子宮雜音、腹主動脈音、胎動音及臍帶雜音相鑒別

4.胎體于妊娠20周以后，經(jīng)腹壁可觸到子宮內(nèi)的胎體。胎頭圓而硬.有浮球感；胎背寬而平坦；胎臀寬而軟，形狀略不規(guī)則；胎兒肢體小且有不規(guī)則活動。

輔助檢查

1.超聲檢查B型超聲顯像法不僅能顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、有無胎心搏動以及胎盤位置.且能測量胎頭雙頂徑等多條徑線.并可觀察有無胎兒體表畸形。超聲多普勒法能探出胎心音、胎動音、臍帶血流音及胎盤血流音。

2.胎兒心電圖目前國內(nèi)常用間接法檢測胎兒心電圖，于妊娠20周后的成功率更高，本法優(yōu)點為非侵入性.可以反復(fù)使用。