臨床助理醫(yī)師考試考點(diǎn)：新生兒的護(hù)理，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理，供大家參考，希望可以幫助廣大臨床助理醫(yī)師考生順利通過考試！

1.保暖

出生后立即采取保暖措施，早產(chǎn)兒應(yīng)根據(jù)體重、日齡選擇中性溫度。保暖時注意事項(xiàng)：

①新生兒頭部占體表面積20.8%，經(jīng)頭顱散熱量大，低體溫嬰兒應(yīng)戴絨布帽；

②體溫低或不穩(wěn)定的嬰兒不宜淋??；

③使用熱水袋時應(yīng)注意避免燙傷；

④放置母親胸前保暖時應(yīng)注意避免產(chǎn)婦因疲勞熟睡而致新生兒口、鼻堵塞，窒息死亡。

2.喂養(yǎng)

目前主張?jiān)缙谧懔课桂B(yǎng)，體重過低或一般情況弱者可推遲喂養(yǎng)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，但應(yīng)靜脈補(bǔ)液，以防低血糖。正常足月兒生后半小時左右即可抱至母親處給予吸吮，鼓勵母親按需哺乳。在無法由母親喂養(yǎng)情況下則可首先試喂10%葡萄糖水10ml，吸吮及吞咽功能良好者可給配方乳，每3小時1次，乳量根據(jù)所需熱量及嬰兒耐受情況計(jì)算，遵循由小量漸增的原則?；疾翰灰宋改c道進(jìn)食者，應(yīng)靜脈補(bǔ)充葡萄糖液。

早產(chǎn)兒以母乳或庫奶喂養(yǎng)。必要時亦可使用早產(chǎn)兒配方乳。由于早產(chǎn)兒胃容量小，食管下端括約肌壓力低，容易溢乳，可試喂10%葡萄糖液2ml/kg，以后給奶量2～5ml，如能耐受，每次增加1～2ml，直至達(dá)到每日需要熱量。體重＜1500g者哺乳間隔時間為1～2小時，＞1500g則2～3小時一次。吸吮能力差或不會吞咽的早產(chǎn)兒可用鼻胃管喂養(yǎng)，每次進(jìn)食前應(yīng)抽吸胃內(nèi)容物，有殘留奶則減量醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，如持續(xù)仍有殘留奶則改用鼻空腸導(dǎo)管，仍有困難者可用全靜脈或部分靜脈高營養(yǎng)液。

新生兒生后應(yīng)立即肌注維生素K11mg，早產(chǎn)兒連續(xù)用3天，以預(yù)防新生兒出血癥。生后4天加維生素C，10天后補(bǔ)充維生素A500～1000IU/d，維生素D400～1000IU/d.4周后添加鐵劑。早產(chǎn)兒還應(yīng)補(bǔ)充維生素E和葉酸，1周2次。

3.呼吸管理

保持呼吸道通暢，早產(chǎn)兒仰臥時可在肩下置軟墊避免頸部曲折。出現(xiàn)青紫則間斷供氧，以維持血氧分壓在50～80mmHg（6.7～10.6kPa）。呼吸暫停早產(chǎn)兒可采用拍打足底、托背呼吸、放置水囊床墊等法，無效時可使用藥物治療，常用氨茶堿靜脈滴注，負(fù)荷量為5mg/kg，每日維持量2mg/kg；亦可用枸櫞酸咖啡因靜注，負(fù)荷量為20mg/kg，每日維持量2.5mg/kg；嚴(yán)重呼吸暫停時需用面罩或機(jī)械正壓通氣。

4.預(yù)防感染

嚴(yán)格執(zhí)行新生兒室的消毒隔離制度，加強(qiáng)臍部、皮膚皺褶處及臀部的護(hù)理，有感染者及時治療，有傳染病者及時隔離。

5.皮膚黏膜護(hù)理

剛出生新生兒可用消毒植物油輕拭皺褶及臀部，24小時后去除臍帶夾，體溫穩(wěn)定后即可沐浴，每日1次，以減少皮膚菌群集聚。每日大便后用溫水洗臀部，以免發(fā)生紅臀。臍部殘端應(yīng)保持清潔干燥，脫落后如有黏液或少量滲血，可用碘復(fù)涂抹，覆蓋吸收性明膠海綿包扎醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，如有肉芽組織可用硝酸銀燒灼局部?？谇火つげ灰瞬料矗晌箿亻_水清洗口腔。

6.預(yù)防接種

新生兒期應(yīng)接種卡介苗與乙肝疫苗。詳見預(yù)防接種節(jié)。

7.新生兒篩查

有條件地區(qū)應(yīng)逐步開展先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等先天性代謝缺陷病的新生兒期篩查。