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9月20日 19:30-21:00
詳情9月18日 19:30-20:30
詳情2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試臨近,為了幫助即將參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn):意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn),供大家參考,希望可以幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生順利通過(guò)考試!
1.嗜睡:意識(shí)障礙的早期表現(xiàn),患者經(jīng)常入睡,能被喚醒,醒來(lái)后意識(shí)基本正常,或有輕度定向障礙及反應(yīng)遲鈍。
2.意識(shí)模糊:患者的時(shí)間、空間及人物定向明顯障礙,思維不連貫,常答非所問(wèn),錯(cuò)覺(jué)可為突出表現(xiàn),幻覺(jué)少見(jiàn),情感淡漠。
3.昏睡:患者處于較深睡眠,不能被喚醒,不能對(duì)答,對(duì)傷害性刺激如針刺、壓眶等會(huì)躲避或被喚醒,但旋即又熟睡。
4.昏迷:意識(shí)活動(dòng)喪失,對(duì)外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知。可有無(wú)意識(shí)的活動(dòng),任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應(yīng)及反射活動(dòng)等可分三度:
(1)淺昏迷:隨意活動(dòng)消失,對(duì)疼痛刺激有反應(yīng),各種生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對(duì)光反應(yīng)等)存在,體溫、脈搏、呼吸多無(wú)明顯改變,可伴譫妄或躁動(dòng)。
(2)深昏迷:隨意活動(dòng)完全消失,對(duì)各種刺激皆無(wú)反應(yīng),各種生理反射消失,可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松馳、去大腦強(qiáng)直等。
(3)極度昏迷:又稱腦死亡。病人處于瀕死狀態(tài),無(wú)自主呼吸,各種反射消失,腦電圖呈病理性電靜息,腦功能喪失持續(xù)在24小時(shí)以上,排除了藥物因素的影響。
5.類昏迷狀態(tài):許多不同的行為狀態(tài)可以表現(xiàn)出類似于昏迷或與昏迷相混淆,而且,開(kāi)初是昏迷的病人,在長(zhǎng)短不一的時(shí)間后可逐漸發(fā)展為這些狀態(tài)中的某一種。這些行為狀態(tài)主要包括:閉鎖綜合征又稱失傳出狀態(tài)、持久性植物狀態(tài)、無(wú)動(dòng)性緘默癥、意志缺乏癥、緊張癥、假昏迷。一旦病人出現(xiàn)睡眠–覺(jué)醒周期,真正的昏迷就不再存在。這些狀態(tài)與真性昏迷的鑒別,對(duì)使用恰當(dāng)?shù)闹委熂芭卸A(yù)后是重要的。
6.譫妄狀態(tài):較意識(shí)模糊嚴(yán)重,定向力和自知力均障礙,不能與外界正常接觸,常有豐富的錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué),形象生動(dòng)逼真的錯(cuò)覺(jué)可引起恐懼、外逃或傷人行為。譫妄的臨床特征中以注意的缺陷、意識(shí)水平低下、知覺(jué)紊亂以及睡眠-覺(jué)醒周期的紊亂為主要癥狀。
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