每天一個知識點：病理變化

硅肺的基本病變是硅結節(jié)的形成和肺組織的彌漫性纖維化。

早期硅結節(jié)由吞噬硅塵的巨噬細胞局灶性聚積而成，多位于肺小動脈周圍，為細胞性硅結節(jié)，隨后結節(jié)發(fā)生纖維化和玻璃樣變，成為玻璃樣硅結節(jié)。

Ⅰ期硅沉著?。汗杞Y節(jié)主要局限于淋巴系統(tǒng)。兩側肺門淋巴結腫大

Ⅱ期硅沉著病：硅結節(jié)數(shù)量增多，體積增大，總的病變范圍不超過全肺的1/3。

Ⅲ期硅沉著病：兩肺內硅結節(jié)密集且相互融合成塊?？斩葱纬?，病變范圍超過全肺的2/3。

經典例題

肺硅沉著病

A.纖維素性炎

B.化膿性炎

C.肉芽腫性炎

D.漿液性炎

E.一般慢性炎

【正確答案】C

【答案解析】肺硅沉著癥簡稱硅肺（亦曾稱矽肺），是因長期吸入含大量游離二氧化硅（SiO2）粉塵微粒而引起的以硅結節(jié)形成和肺廣泛纖維化為病變特征的塵肺。硅沉著癥的基本病變是肺及肺門淋巴結內硅結節(jié)形成和肺間質彌漫性纖維化。硅結節(jié)為境界清晰的圓形、橢圓形結節(jié)，直徑2～5mm，灰白色，質堅實，觸之有砂粒感。隨著病變的不斷進展，硅結節(jié)逐漸增大或相互融合成團塊狀，中心常因缺血缺氧而發(fā)生壞死液化，形成硅肺性空洞。鏡下，硅結節(jié)的形成和發(fā)展過程大致可分為：①細胞性結節(jié)，為早期硅結節(jié)，由吞噬硅塵的巨噬細胞聚集在局部形成的；②纖維性結節(jié)，由纖維母細胞、纖維細胞和膠原纖維組成，纖維組織呈同心圓狀排列；③玻璃樣結節(jié)，纖維性結節(jié)從中心開始發(fā)生玻璃樣變，最終形成典型的硅結節(jié)，由呈同心圓狀或漩渦狀排列的、已發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構成）。結節(jié)中央往往可見內膜增厚的血管。

肉芽腫性炎癥是指炎癥局部以巨噬細胞增生為主，形成境界清楚的結節(jié)，是一種特殊的慢性炎癥，分為：（1）異物肉芽腫：通常是以進入組織內的異物為核心，周圍有巨噬細胞、纖維母細胞、異物巨細胞等包繞，異物一般為木片、縫線、滑石粉、寄生蟲蟲卵等。（2）感染性肉芽腫：通常由于感染了特殊的病原微生物或寄生蟲形成有相對診斷意義的特征性肉芽腫。常見的病原體有結核桿菌、傷寒桿菌、梅毒螺旋體、真菌等。

因此結合上述，本題選C。