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臨床助理醫(yī)師《血液系統(tǒng)》知識點(diǎn):急性白血病-實(shí)驗(yàn)室檢查

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【推薦】臨床助理醫(yī)師《血液系統(tǒng)-白血病》歷年常考知識點(diǎn)匯總

急性白血病-實(shí)驗(yàn)室檢查

    1.血象 大多數(shù)患者白細(xì)胞增多,超過10×109/L以上者可稱為白細(xì)胞增多性白血病;也有白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;驕p少,低者可<1.0×109/L,稱為白細(xì)胞不增多性白血病

    2.骨髓象 是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。FAB協(xié)作組提出原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥30%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)(WHO分型規(guī)定骨髓原始細(xì)胞≥20%)。多數(shù)病例骨髓象有核細(xì)胞顯著增生,以原始細(xì)胞為主,而較成熟中間階段的細(xì)胞缺如,并殘留少量成熟粒細(xì)胞,形成所謂“裂孔”現(xiàn)象。Auer小體僅見于急非淋白血病,有獨(dú)立診斷意義。

    3.骨髓細(xì)胞化學(xué)染色在分型中的意義

    (1)髓過氧化物酶(MPO):AML(+~+++),ALL(-),急性單核細(xì)胞白血病(-~+)。

    (2)糖原染色(PAS):AML(-)或(+);ALL(+);急性單核細(xì)胞白血病(M5)(-)或(+)。

    (3)非特異性酯酶(NSE):AML(-)或(+),不被NaF抑制。M5(+),被NaF抑制。

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