2022年臨床助理醫(yī)師《病理學》45條復習重點匯總
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病理學考點速記45條
1.細胞的適應性改變：萎縮、增生、肥大和化生。
萎縮：實質(zhì)細胞的體積變小和數(shù)量減少而致體積縮小。
肥大：細胞、組織和器官體積增大。
2.細胞的損傷
可逆性的：細胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性、淀粉樣變性、黏液樣變性、病理性色素沉著、病理性鈣化。（后四個助理不涉及）
不可逆性的：壞死、凋亡。
3.脂肪變性心肌呈黃色，與正常心肌暗紅色相間，形成黃色斑紋——虎斑心。
4.細胞內(nèi)玻璃樣變性：漿細胞Russell小體、酒精性肝病——肝細胞內(nèi)形成Mallory小體。
5.壞死：基本病理改變是核固縮、核碎裂、核溶解。
6.急性細菌性痢疾大多累及左半結(jié)腸，尤以乙狀結(jié)腸和直腸病變最重；中毒性細菌性痢疾腸道病理變化表現(xiàn)為卡他性腸炎或濾泡性腸炎。
7.傷寒病變特征是全身單核巨噬細胞系統(tǒng)增生，以回腸末端淋巴組織的病變最為突出。腸道病變可分為髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍期和愈合期，每期大約持續(xù)一周。
8.肉芽組織主要由成纖維細胞和新生薄壁的毛細血管組成，并伴炎癥細胞浸潤。由底部垂直于創(chuàng)面向上生長。
9.肉芽組織的作用：抗感染及保護創(chuàng)面、填補傷口及其他組織缺損、機化血凝塊和壞死組織。
10.皮膚創(chuàng)傷愈合的類型：
①一期愈合 為組織缺損少，無感染，創(chuàng)緣整齊，創(chuàng)面對合嚴密的傷口。
②二期愈合 為組織缺損較大，創(chuàng)緣不整齊，哆開，不能整齊對合，或伴有感染的傷口。
11.骨折愈合的四個階段：1.血腫形成；2.纖維性骨痂形成；3.骨性骨痂；4.骨痂改建或再塑。
12.左心功能不全——肺淤血；右心功能不全—體循環(huán)淤血。
13.腸結(jié)核病多見的為潰瘍型，潰瘍長軸與腸管長軸垂直，邊緣參差不齊，較淺；愈合后可由于瘢痕形成而致腸腔狹窄。較少見的是增厚型，腸壁以肉芽組織形成和纖維組織增生為特點。
14.貧血性梗死：多發(fā)生在組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的實質(zhì)性器官，如心、腎和脾，因梗死灶內(nèi)出血少而呈灰白色。
出血性梗死：梗死灶內(nèi)含血量豐富，呈暗紅色。主要發(fā)生于肺、腸等具有雙重血液循環(huán)的器官。
敗血性梗死：由含有細菌的栓子阻塞血管引起。常見于急性感染性心內(nèi)膜炎。
15.炎癥的基本病理變化：變質(zhì)、滲出和增生。
16.炎癥局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。
17.流行性腦脊髓膜炎病理改變：蛛網(wǎng)膜、軟腦膜血管高度擴張充血，蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)見大量中性粒細胞、少量淋巴細胞、單核細胞及纖維素滲出。
18.慢性炎癥：一般慢性炎癥、特異性炎癥（慢性肉芽腫性炎）
19.肉芽腫由巨噬細胞及其衍生細胞，呈局限性浸潤和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。
20.異型性是區(qū)別良、惡性腫瘤重要的組織學依據(jù)。
21.上皮組織來源的腫瘤叫癌；間葉組織來源的腫瘤叫肉瘤。
22.上皮內(nèi)瘤變：上皮從異型增生到原位癌的連續(xù)過程。
輕度和中度異型增生——低級別上皮內(nèi)瘤變
重度異型增生＋原位癌——高級別上皮內(nèi)瘤變
23.分化好的鱗癌癌巢中可見細胞間橋和角化珠。
24.骨肉瘤是骨組織中最常見、惡性程度最高的一種腫瘤。
25.動脈壁的病變分為：脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊、復合病變。
26.原發(fā)性高血壓主要表現(xiàn)為：細小動脈玻璃樣變。良性高血壓血管的病理變化表現(xiàn)為細小動脈硬化。
27.動脈粥樣硬化
腎臟的病理變化：腎動脈粥樣硬化可引起腎梗死，新鮮腎梗死呈三角形，灰白色，周圍可見充血出血帶。嚴重時可形成動脈粥樣硬化性萎縮腎，即表現(xiàn)為腎臟形成較大的瘢痕凹陷。
腦的病理變化：腦動脈粥樣硬化可引起腦萎縮、腦軟化和腦出血。
28.Aschoff小體是風濕性心臟病增生期的特征性病變。
29.風濕性心臟病基本病理變化：變質(zhì)滲出期、增生期或肉芽腫期和纖維化期或愈合期三期。在心臟中表現(xiàn)為風濕性全心炎。
30.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎心臟及血管的病變常發(fā)生在二尖瓣和主動脈瓣，有贅生物的形成。
31.二尖瓣狹窄，瓣膜口面積可縮小至1～2cm2。
二尖瓣關閉不全，X線表現(xiàn)為球形心。
32.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎是：黏液腺肥大、增生，分泌亢進，漿液腺黏液化。
33.大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，主要病理變化為纖維素性炎。大葉性肺炎病理變化：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期。大葉性肺炎預后好，可完全恢復正常的肺組織結(jié)構(gòu)和功能，只有極少部分出現(xiàn)并發(fā)癥。
小葉性肺炎主要由化膿性菌引起，主要病理變化為急性化膿性炎癥，并發(fā)癥多，危險大。
34.流行性乙型腦炎鏡下改變：變質(zhì)性改變：重者神經(jīng)細胞出現(xiàn)核固縮、核碎裂和核溶解。變性、壞死的神經(jīng)細胞周圍常有增生的少突膠質(zhì)細胞圍繞，稱之為衛(wèi)星現(xiàn)象。
35.霍奇金淋巴瘤：①R-S細胞具有診斷意義，最具代表性。雙核的R-S細胞，兩核對稱，形如鏡中之影——“鏡影細胞”。
②霍奇金細胞或單核R-S細胞。
③陷窩細胞。
④爆米花樣細胞
⑤多核瘤巨細胞。
36.梅毒的基本病變?yōu)?/span>：①閉塞性動脈內(nèi)膜炎和血管周圍炎；②樹膠樣腫為本病特征性病變。
37.甲狀腺未分化癌：分化差，對放療敏感。
38.甲狀腺髓樣癌：來源于濾泡旁細胞（C細胞），分泌降鈣素。
39.乳腺癌是乳腺導管上皮及腺泡上皮發(fā)生的惡性腫瘤。
40.子宮頸上皮異型增生屬癌前病變。
41.子宮頸上皮異型增生和原位癌稱為子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN），CIN Ⅰ級相當于Ⅰ級異型增生；CIN Ⅱ級相當于Ⅱ級異型增生；CIN Ⅲ級則包括Ⅲ級異型增生和原位癌。
42.生殖細胞腫瘤最常見的是畸胎瘤。
43.結(jié)核病病變特點是形成結(jié)核性肉芽腫，基本病變是變質(zhì)、滲出和增生。
44.以增生為主的結(jié)核病，典型結(jié)核結(jié)節(jié)中央常有干酪樣壞死，其中含有結(jié)核桿菌，周圍有類上皮細胞、Langhans巨細胞，以及外周浸潤的淋巴細胞和少量增生的成纖維細胞。
45.尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種由6、11型人類乳頭狀瘤病毒感染（HPV）引起的性病，主要通過性交而傳染。鏡下可發(fā)現(xiàn)挖空細胞。
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