APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》32條核心黃金考點匯總

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》32條核心黃金考點匯總!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體內(nèi)容如下:

呼吸系統(tǒng)高頻考點32條

1.COPD是不完全可逆的氣流受限為特征的疾病,其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展。

2.吸煙是COPD最重要的環(huán)境發(fā)病因素。

3.感染是COPD急性加重的重要因素。

4.COPD酶系統(tǒng)改變中,α1-抗胰蛋白酶是活動最強(qiáng)的一種。

5.肺通氣障礙主要的特點是CO2潴留-通氣差CO2多。

6.肺換氣障礙主要特點是低氧血癥-換氣差O2少。

7.COPD核心詞是:咳、痰、喘氣短或呼吸困難是COPD標(biāo)志性癥狀。

8.COPD體征:

視診可見桶狀胸,肋間隙增寬;

觸診示雙側(cè)語音震顫減弱;

叩診肺部過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降;

聽診示兩肺呼吸音減弱。

9.第一秒用力呼氣容積(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC),簡稱一秒率,是評價氣流受限的指標(biāo);第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1%預(yù)計值)是評估COPD嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)。吸入支氣管擴(kuò)張藥后一秒率0.70及FEV1%預(yù)計值0.80者,可確定為不完全可逆的氣流受限,是診斷COPD的必要條件。

10.肺功能檢查是判斷氣流持續(xù)受限的主要客觀指標(biāo),對COPD診斷、嚴(yán)重程度評價、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。

11.COPD只有殘氣量(RV),肺總量(TLC)升高,其他都低。

12.COPD并發(fā)呼衰是以Ⅱ型呼吸衰竭多見。

13.COPD穩(wěn)定期治療:戒煙、脫離污染環(huán)境、支氣管舒張藥、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥、抗膽堿能藥、茶堿類、長期家庭氧療[吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量。一般用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧,氧流量:1.0~2.0L/min]。

14.COPD急性加重期治療:確定誘因(細(xì)菌或病毒感染最常見)、支氣管舒張藥、抗生素應(yīng)用、糖皮質(zhì)激素、必要時無創(chuàng)機(jī)械通氣。

15.COPD是導(dǎo)致肺心病最常見的病因。

16.功能性因素尤其是缺氧是肺動脈高壓形成的最重要因素。(助理不涉及)

17.缺氧肺小動脈收縮痙攣是肺心病形成肺動脈高壓的主要因素

18.肺心病代償期:肺動脈高壓表現(xiàn)+右心室大。

①不同程度的發(fā)紺和肺氣腫體征;

②心臟體征:P2>A2(肺動脈高壓);

三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動增強(qiáng)(右心大)。

19.肺心病失代償期:簡要記憶:呼衰+心衰

①呼衰導(dǎo)致的肺性腦病是主要死因。

②右心衰最特異性表現(xiàn)為肝頸靜脈回流征陽性。

20.肺心病X線檢查:除肺、胸基礎(chǔ)疾病急性肺部感染的特征外,還可有肺動脈高壓征象:①右下肺動脈干擴(kuò)張,其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07;②肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm;③中央動脈擴(kuò)張,外周血管纖細(xì),形成“殘根”樣表現(xiàn);④右心室增大征。

21.肺心病心電圖檢查:主要條件有:①電軸右偏、額面平均電軸≥+90°;②V1R/S≥1;③重度順鐘向轉(zhuǎn)位;④RV1+SV5≥l.O5mV;⑤V1-3導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qR、QS、qr(需除外心肌梗死);⑥肺型P波。次要條件有:①右束支傳導(dǎo)阻滯;②肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓。符合1個主要條件或2個次要條件可以診斷。肺心病心電圖核心特點-右心擴(kuò)大。

22.肺型P波與二尖瓣型P波對比記憶:

①肺型P波:肺心病--右房大,P波高尖;

②二尖瓣型P波:二狹--左房大,P波寬大。

23.肺心病并發(fā)心律失常多表現(xiàn)為房性期前收縮(最多見)及陣發(fā)性室上性動過速,其中以紊亂性房性心動過速最具特征性。

24.肺心病治療:

①強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管——不做常規(guī)治療;

一定要在抗感染、積極改善呼吸功能的基礎(chǔ)上進(jìn)行(在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善);

強(qiáng)心藥不輕易用——因為缺氧;

應(yīng)用指征:感染已控制、呼吸功能已改善、利尿藥不能取得良好療效而反復(fù)水腫的心力衰竭患者、合并左心衰;

④利尿藥:選溫和利尿藥、小劑量使用,并聯(lián)合利尿藥;

⑤擴(kuò)血管:不輕易用——因為體循環(huán)血壓會下降;應(yīng)用指征:頑固性心力衰竭。

25.氣道慢性炎癥哮喘本質(zhì)

26.支氣管哮喘核心特點是可逆性氣流受限,呈阻塞性通氣功能障礙。

27.發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是支氣管哮喘主要癥狀。

28.重度哮喘發(fā)作時,哮鳴音也可消失,被稱為寂靜胸,常提示病情危重。

29.支氣管哮喘胸部X線檢查:緩解期多無明顯異常。哮喘發(fā)作期可見兩肺透亮度增加,并發(fā)呼吸道感染,可見肺紋理增加及炎性浸潤陰影。

30.FEV1在COPD及哮喘的肺功能檢查中最為重要


目的

吸入試劑

陽性指標(biāo)

支氣管舒張試驗

可逆性

鑒別COPD

沙丁胺醇

FEV1較用藥前增加≥12%,且其絕對值增≥200ml

支氣管激發(fā)試驗

氣道反應(yīng)性

診斷不典型哮喘

乙酰甲膽堿

FEV1下降≥20

31.哮喘發(fā)作時可有缺氧(PaO2降低),并出現(xiàn)過度通氣(PaCO2下降,pH上升),表現(xiàn)呼吸性堿中毒。

隨病情進(jìn)一步發(fā)展,氣道阻塞嚴(yán)重,缺氧加重而出現(xiàn)CO2滯留(PaCO2上升),表現(xiàn)呼吸性酸中毒或合并代謝性酸中毒。

32.支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。

(2)發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。

(3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

(4)除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

(5)臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)至少應(yīng)有下列三項中的一項:①支氣管激發(fā)試驗或運(yùn)動試驗陽性;②支氣管舒張試驗陽性;③晝夜PEF變異率≥20%。

符合(1)~(4)條或(4)、(5)條者,可以診斷為支氣管哮喘。

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載必究〗

臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》32條核心黃金考點匯總”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,更多相關(guān)信息,敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目。

臨床醫(yī)師公眾號

相關(guān)資訊
編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    歷年考點
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎機(jī)會
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進(jìn)行計算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看