胰腺損傷是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可能涉及到的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點,供考生參考。
胰腺損傷的常見診斷:
1.胰腺閉合性損傷常系上腹部強(qiáng)力擠壓所致。如暴力直接作用于脊柱時,損傷常在胰的頸、體部;如暴力作用于脊柱左側(cè),多損傷胰尾;如暴力偏向脊柱右側(cè),則常損傷胰頭中華考試網(wǎng)校小編整理。
2.胰腺破損或斷裂后,胰液可積聚于網(wǎng)膜囊內(nèi)而表現(xiàn)為上腹明顯壓痛和肌緊張,還可因膈肌受刺激而出現(xiàn)肩部疼痛。外滲的胰液經(jīng)網(wǎng)膜孔或破裂的小網(wǎng)膜進(jìn)入腹腔后,可出現(xiàn)彌漫性腹膜炎。部分病例滲液被局限在網(wǎng)膜囊內(nèi)未及時處理,日久即形成一具有纖維壁的胰腺假性囊腫;
3.胰腺損傷所引起的內(nèi)出血量一般不大,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理可有腹膜炎體征。血淀粉酶可升高,但血清淀粉酶和腹腔液淀粉酶升高并非胰腺創(chuàng)傷所特有,上消化道穿孔時也可有類似表現(xiàn),而且約30%的胰腺損傷并無淀粉酶升高。B超可發(fā)現(xiàn)胰腺回聲不均和周圍積血、積液。CT能顯示胰腺輪廓是否整齊及周圍有無積血積液。
4.胰腺嚴(yán)重挫裂傷或斷裂者,手術(shù)時較易確診;但損傷范圍不大者可能漏診。凡在手術(shù)探查時發(fā)現(xiàn)胰腺附近有血腫者,應(yīng)將血腫切開,檢查出血來源。此外,胰腺損傷可能合并鄰近犬血管損傷,不能因發(fā)現(xiàn)血管損傷而忽視對胰腺的探查。