目前全國2021年臨床助理醫(yī)師考生都處在沖刺階段，小編為幫助大家安心復習，整理了“2021年臨床助理醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》精編考點”，希望能幫助考生。

女性生殖系統(tǒng)精編考點

1.外傷后易形成血腫的女性生殖結構是：大陰唇。

2.宮體與宮頸之比，青春期前為1：2，成年婦女為2：1，老年婦女為1：1。

3.妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長，妊娠末期可達7～10cm，形成子宮下段，成為軟產(chǎn)道一部分。

4.女性青春期最早出現(xiàn)的是：乳房發(fā)育。

5.青春期開始的重要標志為：第一次月經(jīng)來潮。

6.停經(jīng)6～8周雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連，稱為黑加征。

7.推算預產(chǎn)期

EDC（月）＝LMP（月）－3（或＋9）

EDC（日）＝LMP（日）＋7

8.臍帶內(nèi)有一條臍靜脈，兩條臍動脈。

9.妊娠38周羊水量約1000ml，妊娠40周約800ml。

10.異常產(chǎn)褥三大癥狀——發(fā)熱、疼痛、異常惡露。

11.胎盤、胎膜殘留所致陰道流血多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右，胎盤附著部位復舊不良常發(fā)生在產(chǎn)后2周左右。

12.妊娠期高血壓的病理生理：基本病理變化是全身小動脈痙攣。

13.技巧總結：“S＝－2以上”——胎頭未入盆、未銜接——未通過入口平面

“S＝－1～0”——已入盆、銜接——已經(jīng)通過入口平面

“S＝－1～＋1”——胎頭正在通過中骨盆（還沒通過）

“S＝＋3～＋4”——胎頭已通過中骨盆，到達骨盆底

14.子宮收縮力的作用及特點：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，其特點包括：節(jié)律性；對稱性；極性；縮復作用。

15.診斷異位妊娠的簡單可行方法為：經(jīng)陰道后穹窿可穿刺抽出暗紅色不凝血。

16.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷。

（1）妊娠24～28周空腹血糖檢查：

≥5.1mmol/L者——直接診斷為GDM——不必再做75g OGTT

4.4mmol/L～5.1mmol/L者——可疑——做75gOGTT

≤4.4mmol/L者——正?！蓵翰恍?5g OGTT

（2）葡萄糖耐量試驗（OGTT）檢查

空腹≤5.1mmol/L、1小時≤10.0mmol/L、2小時≤8.5mmol/L

——有一個超過正常值即可診斷GDM。

35.子宮破裂的臨床表現(xiàn)：繼先兆子宮破裂癥狀后，產(chǎn)婦突感下腹撕裂樣劇痛，子宮收縮驟然停止，全腹持續(xù)性壓痛、反跳痛，伴有休克，陰道有鮮血流出，胎心消失，胎先露部上升，宮頸口縮小。

17.先兆子宮破裂的處理：立即肌內(nèi)注射哌替啶或靜脈全身麻醉抑制子宮收縮，立即行剖宮產(chǎn)術。

18.胎盤因素出血發(fā)生在胎兒娩出10分鐘內(nèi)胎盤未娩出，陰道大量流血。

軟產(chǎn)道損傷發(fā)生在胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅、能凝固。

凝血功能障礙表現(xiàn)為胎兒娩出后陰道持續(xù)流血且血液不凝，止血困難。

19.子宮肌瘤：最常見婦科良性腫瘤，宮體肌瘤、肌壁間肌瘤最常見。癥狀與肌瘤部位最有關，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，周期正常。有壓迫癥狀手術。保留生育功能：肌瘤切除術。不保留生育功能：子宮切除術。

20.早期減速-胎頭受壓；變異減速-臍帶受壓；晚期減速-胎盤功能減退，胎兒宮內(nèi)窘迫。

21.子宮峽部上為解剖學內(nèi)口，下為組織學內(nèi)口。

22.子宮內(nèi)膜表面2/3為功能層，1/3為基底層。

23.子宮圓韌帶起自宮角，止于大陰唇前端，維持前傾位。

子宮闊韌帶限制向兩側傾斜，有子宮動靜脈和輸尿管穿過。

子宮主韌帶橫行于宮頸兩側和骨盆側壁之間，固定宮頸位置、防止子宮下垂。

宮骶韌帶維持子宮前傾。

24.確診早孕首選妊娠試驗（血hCG較早）。臨床上最常用早早孕試紙測尿hCG。B超和超聲多普勒確診活胎。

25.分娩機制：銜接（雙頂徑進入入口平面，顱骨最低點達坐骨棘水平）→下降→俯屈→內(nèi)旋轉（第一產(chǎn)程末完成，逆時針45°）→仰伸→復位及外旋轉（順時針45°）→胎肩及胎兒娩出。

26.潛伏期延長：初產(chǎn)婦＞20h，經(jīng)產(chǎn)婦＞14h。

活躍期延長：宮口擴張速度＜0.5cm/h

活躍期停滯：宮口不再開大＞4h。

第二產(chǎn)程延長：初產(chǎn)婦＞3h，經(jīng)產(chǎn)婦＞2h。

第二產(chǎn)程停滯：1h胎頭下降無進展。

滯產(chǎn)：總產(chǎn)程＞24h。

急產(chǎn)：總產(chǎn)程＜3h。

27.宮頸癌：最常見婦科惡性腫瘤，好發(fā)于移行帶區(qū)，HPV感染。鱗狀細胞浸潤癌外生型最常見。直接蔓延（最常見）+淋巴轉移（首先子宮旁淋巴結）。

28.藥物流產(chǎn)（米非司酮+米索前列醇）：停經(jīng)＜49日。負壓吸引術：妊娠10周內(nèi)。鉗刮術：妊娠10～14周。利凡諾羊膜腔注射：中晚期妊娠。

29.葡萄胎：子宮＞停經(jīng)月份，大量hCG，B超落雪征或蜂窩征，陰道排出物見葡萄樣水泡組織。及時清宮。隨訪2年（hCG、B超、胸片），避孕套避孕1年。

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