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考點(diǎn)11  風(fēng)濕免疫性疾病——系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)

1.全身

活動(dòng)期可有乏力、體重下降，約90%出現(xiàn)發(fā)熱。

2.皮膚與黏膜

80%有皮膚損害，其中蝶形紅斑和盤狀紅斑最具有特征性。

3.漿膜炎

胸膜炎、心包炎或腹膜炎。

4.關(guān)節(jié)和肌肉

關(guān)節(jié)痛和肌痛是SLE常見癥狀。

5.腎臟

幾乎所有患者腎組織都有病理變化。

6.心血管

心包炎，但不會(huì)發(fā)生心臟壓塞，可出現(xiàn)瓣膜贅生物，稱Libman-Sack心內(nèi)膜炎。

7.肺

胸腔積液、肺實(shí)質(zhì)炎癥、肺動(dòng)脈高壓、間質(zhì)性肺炎、彌漫性肺泡出血（病情兇險(xiǎn)，病死率高）。

8.神經(jīng)系統(tǒng)

又稱神經(jīng)精神狼瘡，如頭痛、癲癇、性格改變、記憶力減退、認(rèn)知障礙等；重者腦血管意外、昏迷。

9.血液系統(tǒng)

血紅蛋白下降、白細(xì)胞和（或）血小板減少，10%為溶血性貧血。

10.抗磷脂抗體綜合征

血栓形成或栓塞、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)等。

【例題·A1型題】

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為

A.環(huán)形紅斑

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.面部蝶形紅斑

D.多形性紅斑

E.網(wǎng)狀青斑

【答案】C

【解析】皮膚與黏膜呈蝶形分布于鼻梁和雙顴頰部的紅斑是SLE特征性的改變。

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