2021年臨床助理醫(yī)師考試病史采集：意識障礙，相信是考生們關注的事情，醫(yī)學教育網小編整理了考試重點內容，希望對考生復習有所幫助。

意識障礙：程度、發(fā)生的經過及變化情況。

簡要病史： 女性，50歲。因神志不清伴全身出汗半小時，家人送來急診就診。既往有“糖尿病”病史8年。

要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問患者的現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

（一）現病史（10分）

1.根據主訴及相關鑒別詢問（7分）

（1）發(fā)病誘因：降糖藥物使用情況，有無服用鎮(zhèn)靜安眠藥物，有無飲食不當（不潔飲食、進食刺激性食物），有無過度運動，有無受涼。（2分）

（2）意識障礙：發(fā)生急緩、程度、持續(xù)時間、進展情況。（2分）

（3）出汗：部位、程度，發(fā)生前有無饑餓感。（1分）

（4）伴隨癥狀：有無頭痛、頭暈、呼吸困難、胸悶、心悸。呼氣時有無爛蘋果味或大蒜味，有無惡心、嘔吐。（2分）

2.診療經過（2分）

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血糖、尿糖、心電圖。（1分）

（2）治療情況：是否補液治療，療效如何。（1分）

3.一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。（1分）

（二）其他相關病史（3）

1.有無藥物過敏史。（0.5分）

2.糖尿病治療情況，血糖監(jiān)測情況。（0.5分）

3.與該病有關的其他病史 有無心臟病、高血壓、腦血管疾病、肝病、內分泌系統疾病病史。月經史及婚育史。（2分）

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