2021年臨床助理醫(yī)師考試：面神經麻痹，相信是考生們關注的事情，醫(yī)學教育網小編整理了考試重點內容，希望對考生復習有所幫助。

第四章　面神經麻痹

本病是因莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致的周圍性面癱。

一、臨床表現(xiàn)

可見于任何年齡，青年多見。急性起病，于數(shù)小時或2天內達高峰，患者常在清晨洗臉、刷牙時發(fā)現(xiàn)一側面部表情肌癱瘓。主要表現(xiàn)為：額紋消失、眼瞼不能閉合、不能皺額蹙眉。試閉眼時，癱瘓側眼球轉向外上方，露出白色鞏膜，稱為貝爾現(xiàn)象。病側鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角偏向健側，鼓氣或吹口哨時漏氣，因頰肌癱瘓，食物易滯留在齒頰之間。病變在鼓索分支以上時，可出現(xiàn)同側舌前2/3的味覺喪失；如在發(fā)出鐙骨肌支以上受損時，可出現(xiàn)舌前2/3的味覺喪失和聽覺過敏；膝狀神經節(jié)帶狀皰疹病毒感染時，除周圍性面癱、舌前2/3的味覺喪失和聽覺過敏外，尚有患側乳突部疼痛、耳廓和外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹，稱為Hunt綜合征。

【經典例題1】

周圍性面癱伴同側舌前2/3味覺減退，病變位于

A.鐙骨肌支以上

B.耳道

C.面神經管莖乳孔處

D.膝狀神經節(jié)

E.鼓索分支以上

［參考答案］1.E

【敲黑板】

表情肌癱瘓（從上往下記憶）：

額——額紋變淺，不能皺額；

眼——閉合不全，Bell現(xiàn)象；

鼻——鼻唇溝變淺；

口——口角下垂，示齒偏向對側、鼓氣、吹口哨漏氣。

二、治療

1.激素治療。

2.B族維生素　可促進神經髓鞘的恢復。

3.理療　急性期局部紅外線照射，超短波透熱療法。

4.改善局部循環(huán)。

【敲黑板】

1個口訣：如果燈熄，兩位挺累。（乳鼓蹬膝，臉味聽淚）

面神經在莖乳孔處損傷時，僅表現(xiàn)為周圍性臉部肌肉癱瘓；向上走行，鼓索支加入后損傷，就會增加一個臨床表現(xiàn)，舌前2/3味覺障礙；再往上，鐙骨肌支加入后損傷，增加的表現(xiàn)為聽覺過敏；到了膝狀神經節(jié)處，還會伴隨出現(xiàn)淚液分泌障礙、乳突疼痛、外耳道皰疹及感覺減退。

2個體征：

（1）Bell征——閉露征

一側表情肌癱瘓，閉眼時表現(xiàn)為眼瞼閉合不全和露眼白。

（2）Hunt征——四個T（Taste、Ting、Tong、Tui）

膝狀神經節(jié)損傷后除了周圍性面癱，還表現(xiàn)為四個T，舌前2/3味覺障礙（Taste）、聽覺過敏（Ting）、乳突疼痛（Tong）、外耳道皰疹及感覺減退（Tui）。

3個素：面神經炎藥物治療包括激素（用于治療非特異性炎癥）、抗生素（用于治療感染，此處為抗病毒藥阿昔洛韋）、B族維生素（用于營養(yǎng)神經）。

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